Quero uma vaga!

Olá pessoal, tudo bem? Eu sou Raquel Leu, professora do curso de Anestesiologia/C. Dentista do Estratégia Concursos e hoje venho falar  de alterações do estilo de vida, diabetes e atendimento de urgência.  

 Ser aprovado (a) em um concurso público e nomeado(a) é  um desafio mesmo.  Seu desejo pode se tornar uma realidade.  Faça muitas questões, estude todos os pontos presentes no edital, descubra o que funciona pra você…estudar com o PDF…fazer resumos … criar macetes…assistir vídeo-aulas…só a noite ou só estudar de manhã…o importante é se concentrar no seu potencial!  A hora é agora e este assunto é recorrente nas provas.

Quais os anestésicos locais indicados para diabéticos?

Em relação à anestesia local em pacientes diabéticos, deve-se estar atento à utilização de vasoconstritores. A epinefrina, vasoconstritor comumente associado a lidocaína, tem ação oposta à insulina, sendo considerada hiperglicemiante. Esta hiperglicemia tem um papel em várias condições sistêmicas como na aterosclerose, na disfunção renal, na ocorrência de infarto do miocárdio. A probabilidade de ocorrerem alterações metabólicas após a administração de epinefrina, nas concentrações utilizadas em Odontologia, é muito baixa.
O risco é maior nos diabéticos não controlados e nos que recebem insulina. Na obesidade em geral a quantidade de gordura corporal é proporcional ao grau de resistência à insulina. Nestes indivíduos, os níveis de insulina são altos no plasma e com isso, favorecerá no desenvolvimento da Diabetes mellitus Tipo 2. O aumento das taxas de sobrepeso e obesidade associado às alterações do estilo de vida e ao envelhecimento populacional, são os principais fatores que explicam o crescimento da prevalência desta doença metabólica. Naqueles com doença estável, controlados por dieta ou hipoglicemiantes orais, o uso de vasoconstritor adrenérgico é seguro. Diabéticos dependentes de insulina e estáveis podem-se beneficiar do uso de vasoconstritor.

 Diabetes Mellitus:  está contraindicado o uso de anestésicos com vasoconstritor do tipo adrenalina nos pacientes descompensados, porque este hormônio irá provocar quebra de glicogênio em glicose, podendo resultar em hiperglicemia. A epinefrina tem ação farmacológica oposta a da insulina, logo, é considerada um hormônio hiperglicêmico. Por isso tende-se a escolher a prilocaína com felipressina, por este vasoconstritor não causar alteração na pressão arterial. A felipressina poder ser usada em pacientes com diabete tipo I e II.

(FCC – Analista Judiciário -C. Dentista – TRT/RR 11ª Região – 2017) Pacientes com Diabetes Mellitus descompensados não devem ser tratados na rotina odontológica sem avaliação e controle médico. Quando se impõe o atendimento de urgência, os anestésicos indicados são:

(A) Mepivacaína a 2% com norepinefina + lidocaína a 2% com fenilefrina. (B) Lidocaína a 2% + epinefrina e Prilocaína a 3% sem vaso constritor. (C) Mepivacaína a 2% + epinefrina e Prilocaína sem vasoconstritor.

(D) Prilocaína a 3% com felipressina e Articaína a 4% com epinefrina.

(E) Prilocaína a 3% + felipressina e mepivacaína a 3% sem vasoconstritor.

Comentários: A presença de Diabetes Mellitus não controlado é uma contra-indicação absoluta ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos. Em caso de contra-indicação formal ao uso de vasoconstritores adrenérgicos, pode-se optar alternativamente por felipressina ou mepivacaína 3% (sem vasoconstritor). Não há contra-indicações absolutas quanto ao uso da felipressina, por este vasoconstritor não causar alteração na pressão arterial,  mas se recomenda cautela em gestantes, pelo risco de aumentar a contratilidade uterina.

Resposta: Letra E.

Agora achou mais fácil?  Leia e releia o enunciado para poder encontrar a melhor resposta. Fique por dentro.

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Espero vocês! 

Abraços!

Profª Raquel Leu

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