Ol\u00e1 pessoal!<\/p>\n
Eu sou a professora Lina Monteiro da \u00e1rea de Nutri\u00e7\u00e3o aqui no Estrat\u00e9gia Concursos. Hoje quero comentar para voc\u00eas algumas quest\u00f5es de um tema muito frequente nas provas de concurso para nutricionistas da Ebserh: Nutri\u00e7\u00e3o Enteral<\/strong>. E para ser mais espec\u00edfica ainda falarei sobre indica\u00e7\u00f5es e contra-indica\u00e7\u00f5es dessa via de alimenta\u00e7\u00e3o. Mas antes de responder as quest\u00f5es, vamos revisar esse assunto?<\/p>\n A Nutri\u00e7\u00e3o Enteral (NE) refere-se \u00e0 administra\u00e7\u00e3o de nutrientes pelo trato gastrintestinal (TGI) por meio do uso de sondas. \u00c9 considerada mais fisiol\u00f3gica quando comparada com a Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral, por evitar a atrofia da mucosa, manter a flora intestinal mais pr\u00f3xima do normal e preservar a fun\u00e7\u00e3o imune do TGI. A principal regra para o uso de dieta enteral \u00e9: \u201cSe o trato gastrintestinal funciona, mesmo que parcialmente, use-o<\/strong>\u201d.<\/p>\n Essa via de alimenta\u00e7\u00e3o deve ser indicada<\/u> quando o trato digestivo do paciente se apresentar total ou parcialmente funcionante. Outra situa\u00e7\u00e3o que requer a indica\u00e7\u00e3o de NE \u00e9 quando o paciente tiver ingest\u00e3o via oral inadequada para prover de dois ter\u00e7os a tr\u00eas quartos<\/u> das necessidades di\u00e1rias nutricionais. Alguns autores consideram que a nutri\u00e7\u00e3o enteral deve ser indicada para indiv\u00edduos que n\u00e3o atendem pelo menos 60%<\/u> das suas necessidades nutricionais por via oral (desde que o TGI esteja total ou parcialmente funcionante).<\/p>\n Outros crit\u00e9rios para indica\u00e7\u00e3o de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral est\u00e3o apresentados abaixo:<\/p>\n Pacientes que n\u00e3o podem alimentar:\u00a0<\/strong>Inconsci\u00eancia, anorexia nervosa, les\u00f5es orais, acidentes vasculares cerebrais, neoplasias, doen\u00e7as desmielinizantes<\/p>\n Pacientes com ingest\u00e3o oral insuficiente:\u00a0<\/strong>Trauma, septicemia, alcoolismo cr\u00f4nico, depress\u00e3o grave, queimaduras<\/p>\n Pacientes nos quais a alimenta\u00e7\u00e3o comum produz dor e\/ou desconforto:\u00a0<\/strong>Doen\u00e7a de Chron, colite ulcerativa, carcinoma do trato gastrintestinal, pancreatite, quimioterapia, radioterapia<\/p>\n Pacientes com disfun\u00e7\u00e3o do TGI:\u00a0<\/strong>S\u00edndrome de m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o, f\u00edstula, s\u00edndrome do intestino curto<\/p>\n As contra-indica\u00e7\u00f5es as mais frequentes s\u00e3o: disfun\u00e7\u00e3o do TGI ou condi\u00e7\u00f5es que requerem repouso intestinal, obstru\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica do TGI, refluxo gastroesof\u00e1gico intenso, \u00edleo paral\u00edtico, hemorragia gastrintestinal severa, v\u00f4mitos e diarreia severa, f\u00edstula do TGI de alto d\u00e9bito (>500 mL\/dia), enterocolite severa, pancreatite aguda grave, doen\u00e7a terminal, expectativa de usar a TNE em per\u00edodo inferior a 5-7 dias para pacientes desnutridos ou 7-9 dias para pacientes bem nutridos.<\/p>\n Ent\u00e3o vamos \u00e0s quest\u00f5es?<\/p>\n Quest\u00e3o 01<\/strong> (EBSERH\/UFPA\/2016) A alimenta\u00e7\u00e3o enteral \u00e9 um m\u00e9todo de prover nutrientes no Trato Gastrintestinal (TGI) atrav\u00e9s de um tubo. As contraindica\u00e7\u00f5es em Terapia de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral (TNE), em geral, s\u00e3o relativas ou tempor\u00e1rias em vez de serem definitivamente absolutas. As contraindica\u00e7\u00f5es mais frequentes s\u00e3o, EXCETO<\/p>\n (A) expectativa de utilizar a TNE em per\u00edodo inferior a 3 dias para pacientes desnutridos.<\/p>\n (B)\u00a0 \u00edleo paral\u00edtico.<\/p>\n (C)\u00a0 hemorragia no TGI severa.<\/p>\n (D)\u00a0 f\u00edstula no TGI de alto d\u00e9bito (>500 ml\/dia).<\/p>\n (E)\u00a0 pancreatite aguda severa.<\/p>\n Coment\u00e1rios<\/u><\/strong>: (letra a) a expectativa de usar a TNE em per\u00edodo inferior a 5-7 dias (e n\u00e3o 3 dias como escrito na quest\u00e3o) para pacientes desnutridos constitui-se em contraindica\u00e7\u00e3o para TNE. \u00cdleo paral\u00edtico (letra b), hemorragia no TGI severa (letra c), f\u00edstula de alto d\u00e9bito (> 500 mL\/dia) (letra d) e pancreatite aguda severa (letra e) s\u00e3o contraindica\u00e7\u00f5es para TNE.<\/p>\n Gabarito<\/strong>: A<\/p>\n Quest\u00e3o 02 <\/strong>(EBSERH\/UFJF\/2015) A terapia nutricional enteral em adultos \u00e9 indicada, EXCETO:<\/p>\n (A)\u00a0 quando a ingest\u00e3o oral for inadequada para prover de 2\/3 a 3\/4 das necessidades di\u00e1rias nutricionais.<\/p>\n (B)\u00a0 para quando o trato digest\u00f3rio estiver total ou parcialmente funcionante.<\/p>\n (C)\u00a0 para pacientes nos quais a alimenta\u00e7\u00e3o comum produz dor e\/ou desconforto. Exemplo: pancreatite.<\/p>\n (D)\u00a0 para pacientes com disfun\u00e7\u00e3o do trato gastrointestinal. Exemplo: S\u00edndrome do intestino curto.<\/p>\n (E)\u00a0 para pacientes com \u00edleo paral\u00edtico.<\/p>\n Coment\u00e1rios<\/u><\/strong>: Observe que essa quest\u00e3o solicita que voc\u00ea marque o item incorreto (\u201cexceto\u201d). \u00a0(letra e) \u00edleo paral\u00edtico \u00e9 uma contra<\/u>indica\u00e7\u00e3o para TNE em adultos. Todos os demais itens apresentados est\u00e3o corretos.<\/p>\n Gabarito<\/strong>: E<\/p>\n Quest\u00e3o 03 <\/strong>(EBSERH\/UFSC\/2016) <\/strong>A nutri\u00e7\u00e3o enteral deve ser o m\u00e9todo de escolha para todos os indiv\u00edduos com capacidade digestiva e absortiva adequada do trato gastrintestinal e que apresentem condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas nas quais a ingest\u00e3o oral \u00e9 imposs\u00edvel, inadequada ou insegura. Entretanto, em algumas situa\u00e7\u00f5es a terapia nutricional enteral est\u00e1 contraindicada; dentre essas situa\u00e7\u00f5es, assinale a alternativa correta:<\/p>\n Coment\u00e1rios:<\/u><\/strong> (letra a) a anorexia persistente \u00e9 uma indica\u00e7\u00e3o para NE; (letra b) a contraindica\u00e7\u00e3o para NE \u00e9 a presen\u00e7a de f\u00edstulas do TGI de alto<\/u> d\u00e9bito; (letra d) defici\u00eancia neurol\u00f3gica ou coma n\u00e3o constitui uma contraindica\u00e7\u00e3o para a NE pois n\u00e3o s\u00e3o situa\u00e7\u00f5es que alterem o uso do TGI; (letra e) disfagia grave tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 uma contraindica\u00e7\u00e3o. Lembre que se o TGI estiver total ou parcialmente funcionante, use-o. Em caso de \u00edleo paral\u00edtico\/adin\u00e2mico (letra c) \u00e9 contraindicada a TNE.<\/p>\n Gabarito<\/strong>: C<\/p>\n Quest\u00e3o 04 (EBSERH\/UFRN\/2014) <\/strong>A terapia nutricional enteral deve ser considerada como uma importante ferramenta nutricional, mas com indica\u00e7\u00f5es apropriadas e complica\u00e7\u00f5es intr\u00ednsecas que limitam o seu uso. Assinale a alternativa que apresenta uma contraindica\u00e7\u00e3o absoluta para a terapia nutricional enteral.<\/p>\n (A) Caquexia card\u00edaca.<\/p>\n (B) Queimadura.<\/p>\n (C) Anorexia nervosa.<\/p>\n (D) Les\u00e3o do sistema nervoso central.<\/p>\n (E) F\u00edstula jejunal de alto d\u00e9bito.<\/p>\n Coment\u00e1rios:<\/u><\/strong> a presen\u00e7a de caquexia card\u00edaca (letra a), queimadura (letra b), anorexia nervosa (letra c) e les\u00e3o do sistema nervoso central (letra e) n\u00e3o s\u00e3o contraindica\u00e7\u00f5es absolutas<\/u> da Nutri\u00e7\u00e3o Enteral. <\/strong>J\u00e1 a f\u00edstula jejunal de alto d\u00e9bito (letra e) \u00e9 uma contraindica\u00e7\u00e3o para a Terapia Nutricional Enteral.<\/p>\n Gabarito<\/strong>: E<\/p>\n Quest\u00e3o 05 (EBSERH\/UFPB\/2014) <\/strong>A Nutri\u00e7\u00e3o Enteral (NE) est\u00e1 contraindicada na presen\u00e7a de<\/p>\n (A) cirurgias de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o.<\/p>\n (B) politrauma.<\/p>\n (C) desnutri\u00e7\u00e3o grave.<\/p>\n (D) queimaduras extensas.<\/p>\n (E) obstru\u00e7\u00e3o intestinal.<\/p>\n \u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n Coment\u00e1rios:<\/u><\/strong> Uma das contraindica\u00e7\u00f5es para a NE s\u00e3o as obstru\u00e7\u00f5es mec\u00e2nicas do trato gastrintestinal. Logo, a obstru\u00e7\u00e3o intestinal (letra e) \u00e9 a alternativa correta para essa quest\u00e3o. Cirurgias de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o (letra a), politrauma (letra b), desnutri\u00e7\u00e3o grave (letra c) e queimaduras extensas (letra d) n\u00e3o constituem contra-indica\u00e7\u00f5es para a NE.<\/p>\n Gabarito<\/strong>:\u00a0 E<\/p>\n N\u00e3o deixe de acessar o v\u00eddeo sobre esse assunto no link abaixo:<\/p>\n Espero que essa dica te auxilie nos seus estudos. Fique sempre atento ao conte\u00fado das quest\u00f5es que caem com mais frequ\u00eancia. E lembre-se sempre: a resolu\u00e7\u00e3o de quest\u00f5es espec\u00edficas para o seu concurso \u00e9 um passo extremamente importante para o seu sucesso!<\/p>\n Aqui no\u00a0Estrat\u00e9gia Concursos\u00a0temos\u00a0materiais completos, de qualidade e totalmente\u00a0voltado para o edital da\u00a0EBSERH. J\u00e1 foram oferecidas v\u00e1rias vagas para nutricionista nos concursos realizados e tem mais edital quase saindo. 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