Caros alunos,<\/p>\n\n\n\n
segue an\u00e1lise da prova de Cl\u00ednica M\u00e9dica da EBSERH, banca IBFC, aplicada dia 02\/02\/2020.<\/p>\n\n\n\n
26.<\/strong> Paciente de 45 anos, hipertenso n\u00e3o aderente ao tratamento comparece ao servi\u00e7o de pronto atendimento acompanhado pelo filho que refere ter encontrado o pai ca\u00eddo no banheiro ap\u00f3s ter sido visto bem pela \u00faltima vez h\u00e1 45 minutos. Ao exame o paciente apresenta-se confuso, desorientado no tempo e espa\u00e7o e com hemiparesia desproporcionada de predom\u00ednio braquial \u00e0 direita associada \u00e0 desvio de rima labial, afasia e disartria Voc\u00ea identifica PA 176\/86mmHg FC= P 98 bpm FR 26 irpm e SatO2: 98%, glicemia capilar 176 mg\/dL. Voc\u00ea realiza uma tomografia que n\u00e3o evidenciou nenhum achado anormal. Assinale a alternativa correta quanto \u00e0 proposta de farmacoterapia.<\/strong> Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Paciente com quadro cl\u00ednico de AVEi, territorio de Art Cerebral M\u00e9dia Esquerda h\u00e1 45 minutos. Sem evid\u00eancia de sangramento na TC cr\u00e2nio. PA inferior a 185×110 (n\u00e3o precisa usar antihipertensivo…).<\/p>\n\n\n\n Indica\u00e7\u00e3o de tromb\u00f3lise com alteplase.<\/p>\n\n\n\n 27. Paciente de 59 anos, sexo feminino, menopausada, diab\u00e9tica e hipertensa com bom controle comparece em unidade de pronto atendimento com queixa de dispneia e diaforese h\u00e1 duas horas de forte intensidade iniciada ao repouso e sem melhora espont\u00e2nea associada \u00e0 n\u00e1useas e v\u00f4mitos. Ao exame f\u00edsico PA = 187\/78 mmHg, FC=P= 111 bpm FR = 17 irpm SatO2 = 98% em ar ambiente, murm\u00fario vesicular fisiol\u00f3gico com crepita\u00e7\u00f5es bilaterais em bases. Em rela\u00e7\u00e3o ao caso assinale a alternativa correta quanto \u00e0 conduta.<\/strong> Gabarito: B<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: paciente de alto risco cardiovascular com dispneia e diaforese h\u00e1 2 horas, SEM dor precordial. Prov\u00e1vel SCA, por\u00e9m n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel afirmar que se trata de um IAM. Como a paciente \u00e9 mulher e diab\u00e9tica, o quadro pode ser at\u00edpico (SCA com equivalente isqu\u00eamico).<\/p>\n\n\n\n 28. Queda \u00e9 uma das principais causas de mortalidade em pacientes idosos. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s causas imediatas da morte associada \u00e0 s\u00edndrome de queda, assinale a alternativa correta de maior preval\u00eancia e que est\u00e1 mais fortemente associada aos fatores de risco: tabagismo, obesidade e imobilidade.<\/strong> Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Idoso v\u00edtima de queda, com antecedentes de tabagismo, obesidade e imobilidade tem alto risco de mortalidade por TEP.<\/p>\n\n\n\n 29.<\/strong> Paciente de 30 anos comparece a unidade de pronto atendimento com quadro de hemorragia digestiva alta. Durante a abordagem inicial Gabarito: E<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: choque hemorr\u00e1gico refrat\u00e1rio a reposi\u00e7\u00e3o vol\u00eamica, h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o de iniciar droga vasoativa (noradrenalina).<\/p>\n\n\n\n 30. Paciente do sexo feminino de 30 anos \u00e9 trazida ao pronto atendimento ap\u00f3s ter sido encontrada desacordada, com diminui\u00e7\u00e3o do ritmo respirat\u00f3rio, pupilas mit\u00f3ticas bradirreagentes e com v\u00e1rias cartelas de nitrazepam ao seu lado. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s op\u00e7\u00f5es de manejo imediato assinale a alternativa correta quanto \u00e0 droga de elei\u00e7\u00e3o a ser Gabarito: C<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: intocica\u00e7\u00e3o por benzodiazepinico. Ant\u00eddoto \u00e9 flumazenil.<\/p>\n\n\n\n 31. Paciente do sexo feminino foi levada ao pronto atendimento ap\u00f3s ter sido v\u00edtima de mordedura por cachorro na panturrilha esquerda. O animal \u00e9 de origem conhecida, pertencente aos seus vizinhos e tem hist\u00f3rico de vacina\u00e7\u00e3o completa. Gabarito: E<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: De modo geral, a cicatriza\u00e7\u00e3o da les\u00e3o \u00e9 feita por segunda inten\u00e7\u00e3o e o antibi\u00f3tico profil\u00e1tico de escolha \u00e9 amoxicilina com clavulanato.<\/p>\n\n\n\n Acidente grave com animal vacinado e que pode ser monitorado, exige duas doses de vacina (dia 0 e 3)<\/p>\n\n\n\n 32. Em rela\u00e7\u00e3o manejo de exacerba\u00e7\u00e3o aguda da doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica, assinale a alternativa correta.<\/strong> Gabarito: D <\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Exacerba\u00e7\u00e3o DPOC exige ATB quando h\u00e1 3 sintomas cardinais, dois sintomas cardinais, sendo um deles aumento da quantidade de escarro e necessidade de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica.<\/p>\n\n\n\n Uso de betal\u00e2ctamio e aminoglicos\u00eddeo cobrem as principais bact\u00e9rias, incluindo pseudomonas. Porem, como visto, nem sempre \u00e9 indicado.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: B<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Contexto e quadro cl\u00ednico t\u00edpico de diverticulite aguda.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: B<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: quadro t\u00edpico de EAP hipertensivo. Tratamento inclui furosemida<\/p>\n\n\n\n Gabarito: E<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: para confirma\u00e7\u00e3o\/ avalia\u00e7\u00e3o de PAC, o melhor exame \u00e9 rx t\u00f3rax.<\/p>\n\n\n\n 36. Paciente 46 anos comparece em consulta de rotina para investigar estado geral de sa\u00fade. Refere que est\u00e1 preocupado com quadro geral, pois na fam\u00edlia seu pai e tios s\u00e3o hipertensos. No consult\u00f3rio voc\u00ea percebe PA 168\/89 mmHg e solicita um MAPA. Voc\u00ea identifica que o paciente est\u00e1 hipertenso est\u00e1gio I a partir do resultado. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas, assinale a alternativa correta.<\/strong> Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Paciente com est\u00e1gio I de hipertens\u00e3o e prov\u00e1vel baixo\/moderado risco cardiovascular. Indica\u00e7\u00e3o de terapia n\u00e3o-farmacol\u00f3gica por 3 a 6 meses. Banca optou por associar tratamento com diur\u00e9tico tiaz\u00eddico. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: E<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: quadro cl\u00ednico e ECG sugestivo de taquicardia supraventricular, cujo tratamento farmacol\u00f3gico padr\u00e3o \u00e9 adenosina.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: A<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Paciente com asma controlada, apesar das recentes manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. N\u00e3o h\u00e1 necessidade de mudar o tratamento. Observe:<\/p>\n\n\n\n Gabarito: C<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: S\u00e3o crit\u00e9rios para indica\u00e7\u00e3o de ODP: <\/p>\n\n\n\n –\nPaO2 \u2264 55 mmHg ou SaO2 \u2264 88% em repouso, fora de exacerba\u00e7\u00e3o, em ar ambiente,\nem vig\u00edlia.<\/p>\n\n\n\n – PaO2 entre 55 e 59 mmHg com evid\u00eancia cor pulmonale, hipertens\u00e3o pulmonar ou policitemia (hemat\u00f3crito acima de 55%).<\/strong><\/p>\n\n\n\n 40. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s hepatites virais, para a hepatite B \u00e9 poss\u00edvel se determinar marcadores de contato, cura e imuniza\u00e7\u00e3o. Em rela\u00e7\u00e3o a marcadores de contato, assinale a alternativa correta que indique um marcador de contato.<\/strong> Gabarito: C<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: HBsAg \u00e9 o primeiro marcador a surgir, em torno de 1- 10 semanas. Quando elevado acima de 6 meses, caracteriza hepatite cr\u00f4nica. Ant\u00edgeno E indica replica\u00e7\u00e3o, ou seja, nem sempre est\u00e1 presente, assim como o anti-Hbe.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: A<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: a confirma\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica por HCV deve ser feita com a associa\u00e7\u00e3o entre sorologia anti-HCV e um teste para detec\u00e7\u00e3o direta do v\u00edrus. O anti-HCV \u00e9 um marcador que indica apenas contato pr\u00e9vio com o v\u00edrus, al\u00e9m de n\u00e3o permitir diferenciar entre uma infec\u00e7\u00e3o resolvida e uma infec\u00e7\u00e3o ativa. J\u00e1 os testes de \u00e1cidos nucl\u00e9icos (ou testes moleculares) s\u00e3o utilizados para detectar o HCV-RNA circulante no paciente (HCV-RNA PCR) <\/p>\n\n\n\n Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: paciente com doen\u00e7a prost\u00e1tica e reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria aguda, levando a LRA p\u00f3s-renal. Rela\u00e7\u00e3o Ur\/Cr <20.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: B<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: paciente com DRC est\u00e1gio IV (observe abaixo) e sintomas ur\u00eamicos. a hemodi\u00e1lise pode ser considerada.<\/p>\n\n\n\n 44. Paciente do sexo feminino de 48 anos, obesa, comparece em consulta referindo preocupa\u00e7\u00e3o com pr\u00f3prio estado de sa\u00fade pois apresenta hist\u00f3ria familiar de hipertens\u00e3o e diabetes. Durante avalia\u00e7\u00e3o inicial voc\u00ea solicita exame de rastreio para diabetes e a glicemia de jejum encontrada \u00e9 129 mg\/dL. Assinale a alternativa que contenha a conduta proped\u00eautica correta.<\/strong> e) Iniciar sulfonilureia<\/p>\n\n\n\n Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Relembre os crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos de DM, segundo SBD: <\/p>\n\n\n\n \u00c9 necess\u00e1rio pelo menos um crit\u00e9rio, devendo os exames laboratoriais alterados serem repetidos, num segundo momento, para confirma\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica. Desta forma, o pr\u00e9-diab\u00e9tico (ou paciente com risco aumentado para DM) se define com glicemia de jejum \u2265 100 e < 126mg\/dl, TOTG \u2265 140 e < 200mg\/dl e HbA1c \u2265 5,7 e < 6,5%. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n 45. Paciente do sexo feminino, com 48 anos, comparece ao consult\u00f3rio referindo que sente nodula\u00e7\u00e3o em regi\u00e3o cervical e est\u00e1 preocupada com pr\u00f3pria sa\u00fade. Refere ainda que tem apresentado aumento de peso, sonol\u00eancia excessiva, altera\u00e7\u00f5es de cabelos e unhas. Voc\u00ea solicita o TSH e o resultado \u00e9 6,8 mU\/dL. Em rela\u00e7\u00e3o ao manejo, assinale a alternativa correta.<\/strong> Gabarito: C<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: paciente com quadro cl\u00ednico sugestivo de hipotireoidismo. \u00c9 necess\u00e1rio confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico antes de iniciar o tratamento. A presen\u00e7a de um n\u00f3dulo cervical n\u00e3o quer dizer que \u00e9 um n\u00f3dulo tireoidiano… E sua investiga\u00e7\u00e3o \u00e9 secund\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: C<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: quadro cl\u00ednico sugestivo de les\u00e3o em articula\u00e7\u00e3o coxofemoral. Bursite trocant\u00e9rica \u00e9 uma alternativa que atende a quest\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: quadro cl\u00ednico t\u00edpico de Sjogren.<\/p>\n\n\n\n 48. Paciente de 37 anos do sexo feminino apresentou-se no consult\u00f3rio referindo h\u00e1 cerca de tr\u00eas dias tem apresentado olig\u00faria, alg\u00faria e tenesmo fazendo uso de medica\u00e7\u00f5es caseiras sem melhora. Assinale a alternativa correta quanto \u00e0 conduta para esse caso.<\/strong> Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: quadro de cistite n\u00e3o complicada em mulher jovem. Drogas de primeira escolha incluem bactrim e macrodantina.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: paciente idoso com sepse grave de foco pulmonar. Indica\u00e7\u00e3o de interna\u00e7\u00e3o em UTI, com coleta de culturas e administra\u00e7\u00e3o de cefalosporina de terceira gera\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: C<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Idoso, tabagista, com mudan\u00e7a de h\u00e1bito intestinal e anemia. Imperioso investigar excluir neoplasia de c\u00f3lon com colonoscopia.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: segundo fluxograma 3 do manual de diagn\u00f3stico de S\u00edfilis do MS: na vig\u00cancia de teste r\u00e1pido positivo, solicita-se teste n\u00e3o-trepon\u00eamico. Caso este venha negativo, solicita-se teste trepon\u00eamico (FTA-ABS) (alternativa A errada)<\/strong><\/p>\n\n\n\n Alternativa D correta, pois VDRL acima de 1\/16 indica tratamento. Menor igual a esses n\u00edveis, indica cicatriz sorol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n 52. Em rela\u00e7\u00e3o ao choque s\u00e9ptico refrat\u00e1rio \u00e0 volume assinale a alternativa correta quanto \u00e0s op\u00e7\u00f5es de sequ\u00eancia terap\u00eautica progressiva de modo gen\u00e9rico ap\u00f3s expans\u00e3o vol\u00eamica sem resposta.<\/strong> Gabarito:<\/strong> E<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Choque refrat\u00e1rio necessita do uso de noradrenalina. Caso n\u00e3o haja resposta pode-se associar vasopressina e hidrocortisona.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Quest\u00e3o pol\u00eamica pois geralmente Wolff Parkinson White n\u00e3o cursa com supra ST. <\/p>\n\n\n\n Wolff-Parkinson-White (WPW) \u00e9 uma s\u00edndrome de diagn\u00f3stico eletrocardiogr\u00e1fico e tem como patologia b\u00e1sica a presen\u00e7a de uma via acess\u00f3ria cong\u00eanita que predisp\u00f5es a ocorr\u00eancia de arritmias. O ECG demonstra um padr\u00e3o de pr\u00e9-excita\u00e7\u00e3o ventricular caracterizado por um intervalo PR curto (menos que 0,12 seg ou 3 mm) e a presen\u00e7a de onda delta<\/strong> (lentifica\u00e7\u00e3o do in\u00edcio do QRS). <\/p>\n\n\n\n Gabarito: C<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: quadro cl\u00ednco de cefaleia secund\u00e1ria, provavelmente associada a hipertens\u00e3o intracraniana. O uso de ACO combinado aumenta a chance de trombose venosa profunda. 55.O processo de tomada de decis\u00e3o cl\u00ednica perpassa pelo dom\u00ednio de ferramentas de medicina baseada em evid\u00eancias. Em rela\u00e7\u00e3o a isso assinale a alternativa correta quanto ao indicador mais expressivo para a tomada de decis\u00e3o cl\u00ednica em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 uma interven\u00e7\u00e3o.<\/strong> Gabarito: E<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Medicina baseado em evid\u00eancia busca a melhor solu\u00e7\u00e3o e com melhor custo-benef\u00edcio para determinada situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. A magnitude\u00a0do benef\u00edcio da terapia quanto \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do desfecho indesejado pode variar de m\u00ednima magnitude a uma enorme magnitude.<\/p>\n\n\n\n Para saber o grau de benef\u00edcio para tomar a decis\u00e3o cl\u00ednica certa, utiliza-se o NNT, que significa\u00a0N<\/strong>\u00famero de pacientes\u00a0N<\/strong>ecess\u00e1rio a\u00a0T<\/strong>ratar a fim de prevenir um desfecho indesejado (N<\/em><\/strong>umber\u00a0N<\/strong>eeded to\u00a0T<\/strong>reat<\/em>).<\/p>\n\n\n\n Esta medida quantifica o grau de benef\u00edcio: quanto menor este n\u00famero, maior o benef\u00edcio. O ideal \u00e9 um NNT de 1, que significa que todo paciente tratado se beneficia da terapia. <\/p>\n\n\n\n 56.<\/strong> Paciente do sexo feminino, 56 anos, com diabetes melitus tipo 2 em seguimento h\u00e1 8 anos com boa ades\u00e3o \u00e0 terapia n\u00e3o farmacol\u00f3gica e uso regular de metformina e sulfonilureia h\u00e1 4 anos comparece para Gabarito: B<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: paciente na t\u00edpica fase 3 da doen\u00e7a. Na fase 3, com a progress\u00e3o da perda de secre\u00e7\u00e3o da insulina, geralmente ap\u00f3s uma d\u00e9cada de evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, e j\u00e1 com perda de peso e\/ou comorbidades presentes, \u00e9 necess\u00e1rio associar aos agentes orais uma inje\u00e7\u00e3o de insulina de dep\u00f3sito antes de o paciente dormir (insuliniza\u00e7\u00e3o oportuna). <\/p>\n\n\n\n Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: quadro cl\u00ednico t\u00edpico de Estado Hiperglic\u00eamico Hiperosmolar. Primeiro passo \u00e9 hidrata\u00e7\u00e3o venosa…<\/p>\n\n\n\n Gabarito: D<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: paciente em imunossupress\u00e3o deve evitar vacina\u00e7\u00e3o com v\u00edrus vivo. \u00c9 o caso da alternativa E. Quest\u00e3o pass\u00edvel de recurso.<\/p>\n\n\n\n Alternativa D est\u00e1 correta.<\/p>\n\n\n\n 59. Em rela\u00e7\u00e3o aos cuidados relacionados \u00e0 gesta\u00e7\u00e3o, assinale a alternativa correta.<\/strong> Gabarito: C<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Planejamento familiar e contracep\u00e7\u00e3o s\u00e3o important\u00edssimos em pacientes com doen\u00e7as auto-imunes. H\u00e1 maior risco de complica\u00e7\u00f5es como TVP.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: E<\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rio: Quest\u00e3o muito mal feita, pois a les\u00e3o de borda anal pode ser encontrada tanto em DC como na RCU. Alternativas A e E corretas. Quest\u00e3o pass\u00edvel de anula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Caros alunos, segue an\u00e1lise da prova de Cl\u00ednica M\u00e9dica da EBSERH, banca IBFC, aplicada dia 02\/02\/2020. 26. Paciente de 45 anos, hipertenso n\u00e3o aderente ao tratamento comparece ao servi\u00e7o de pronto atendimento acompanhado pelo filho que refere ter encontrado o pai ca\u00eddo no banheiro ap\u00f3s ter sido visto bem pela \u00faltima vez h\u00e1 45 minutos. […]<\/p>\n","protected":false},"author":630,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"post_tipo":"article","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"tax_estado":[],"class_list":["post-477236","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cursos-e-concursos"],"acf":[],"yoast_head":"\n
a) Alteplase 0,75 mg\/Kg e enalapril 10mg
b) Tenectplase 50mg apenas
c) Alteplase 0,9 mg\/Kg e enalapril 10 mg
d) Estreptoquinasee 1.500.000 UI e enalapril 10 mg
e) Alteplase 0,9mg\/kg apenas<\/p>\n\n\n\n
a) Trata-se de uma s\u00edndrome coronariana aguda, provavelmente \u00e0s custas de um infarto agudo do mioc\u00e1rdio. Iniciar com eletrocardiograma em 10 min e proceder cateterismo diagn\u00f3stico\/ terap\u00eautico independentemente do resultado, por a cl\u00ednica \u00e9 t\u00edpica
b) Trata-se de uma s\u00edndrome coronariana aguda com equivalente isqu\u00eamico. Deve-se realizar eletrocardiograma em at\u00e9 10 min da entrada, iniciar terapia dupla anti-agregante, iniciar pesquisa enzim\u00e1tica seriada e a depender do resultado do eletrocardiograma de entrada programar angioplastia prim\u00e1ria ou tromb\u00f3lise
c) Trata-se de uma dor tor\u00e1cica at\u00edpica, provavelmente n\u00e3o anginosa. Deve-se realizar o eletrocardiograma em 10 min da entrada para descartar infarto agudo do mioc\u00e1rdio e orientar o paciente quanto \u00e0 baixa especificidade do quadro cl\u00ednico
d) Trata-se de um edema pulmonar agudo, provavelmente hipertensivo, as custas de infarto agudo do mioc\u00e1rdio. Deve-se iniciar terapia antiagregante
e analgesia, seguimento com pesquisa enzim\u00e1tica seriada e o eletrocardiograma pode ser considerado desnecess\u00e1rio uma vez que as manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas s\u00e3o t\u00edpicas
e) Trata-se de uma s\u00edndrome coronariana aguda, provavelmente \u00e0s custas de um infarto agudo do mioc\u00e1rdio. Deve-se realizar eletrocardiograma em at\u00e9 10 min da entrada e a depender do resultado realizar terapia dupla anti-agregante, inicar pesquisa enzim\u00e1tica seriada e conforme resultados e evolu\u00e7\u00e3o programar angioplastia prim\u00e1ria ou tromb\u00f3lise<\/p>\n\n\n\n
a) Edema agudo pulmonar
b) S\u00edndrome coronariana aguda
c) Sepse de foco pulmonar
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Embolia gordurosa<\/p>\n\n\n\n
apresentou quadro de choque que n\u00e3o respondeu a terapia inicial de fluidos. Assinale a alternativa correta quanto \u00e0 terapia farmacol\u00f3gica nessa situa\u00e7\u00e3o.<\/strong>
a) Vasopressina
b) Dobutamina
c) Adrenalina
d) Dopamina
e) Noradrenalina<\/p>\n\n\n\n
administrada nesse caso.<\/strong>
a) Atropina
b) Naloxona
c) Flumazenil
d) Metoprolol
e) Carv\u00e3o ativado<\/p>\n\n\n\n
Sobre o caso, leia as afirmativas a seguir:
I. Realizar sutura do ferimento para melhorar o processo de cicatriza\u00e7\u00e3o ap\u00f3s revitaliza\u00e7\u00e3o das bordas.
II. Iniciar antibioticoterapia profil\u00e1tica com metronidazol, sem necessidade de associa\u00e7\u00f5es pois a maior probalidade \u00e9 de contamina\u00e7\u00e3o por anaer\u00f3bios.
III. Iniciar imediatamente o esquema profil\u00e1tico com 4 (quatro) doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7 e 14, pela via IM
IV. Cicatriza\u00e7\u00e3o por segunda inten\u00e7\u00e3o e monitoramento do animal por 10 dias.<\/strong>
Assinale alternativa correta.
a) Apenas a afirmativa I est\u00e1 correta
b) Apenas as afirmativas I, II e III est\u00e3o corretas
c) Apenas as afirmativas I e II est\u00e3o corretas
d) Apenas as afirmativas II, III e IV est\u00e3o corretas
e) Apenas a afirmativa IV est\u00e1 correta<\/p>\n\n\n\n
a) Corticoterapia sist\u00eamica \u00e9 sempre desnecess\u00e1ria
b) A corticoterapia inalat\u00f3ria \u00e9 uma medida que n\u00e3o se aplica no manejo de casos agudos
c) Est\u00e1 contraindicada a antibioticoterapia com aminoglicos\u00eddeo
d) A antibioticoterapia deve conter preferencialmente aminoglicos\u00eddeo e betalact\u00e2mico, mas n\u00e3o \u00e9 medida aplic\u00e1vel a todos os casos
e) A indica\u00e7\u00e3o de antibioticoterapia com aminoglicos\u00eddeo e betalact\u00e2mico em associa\u00e7\u00e3o com corticoterapia sist\u00eamica \u00e9 sempre a melhor conduta<\/p>\n\n\n\n
33. Paciente de 85 anos, masculino, comparece \u00e0 unidade de pronto atendimento referindo dor abdominal de forte intensidade com in\u00edcio h\u00e1 6 horas mais intensa em fossa il\u00edaca esquerda, associada \u00e0 febre, constipa\u00e7\u00e3o intestinal e sinais de irrita\u00e7\u00e3o peritoneal ao exame f\u00edsico.
Inicialmente voc\u00ea toma as condutas para o agravo mais prov\u00e1vel nesse caso. Assinale a alternativa correta quanto ao diagn\u00f3stico.<\/strong>
a) Apendicite aguda
b) Doen\u00e7a diverticular dos c\u00f3lons
c) Trombose de mesent\u00e9rica
d) Neoplasia de c\u00f3lon
e) Doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal<\/p>\n\n\n\n
34. Paciente de 69 anos, hipertenso e deu entrada em pronto atendimento com quadro de dispneia progressiva apresentando no momento taquipneia, dispneia e esfor\u00e7o respirat\u00f3rio. PA: 200\/115 mmHg FC 109 bpm FR 31 irpm SatO2: 88% em ar ambiente, ausculta pulmonar com crepita\u00e7\u00f5es at\u00e9 ter\u00e7o m\u00e9dio bilateralmente. Assinale a alternativa correta quanto ao diagn\u00f3stico e conduta terap\u00eautica.<\/strong>
a) Tromboembolismo pulmonar – nitroprussiato de s\u00f3dio
b) Edema agudo de pulm\u00e3o hipertensivo – furosemida
c) Infarto agudo do mioc\u00e1rdio – morfina
d) Edema agudo de pulm\u00e3o hipertensivo – anlodipino
e) Tromboembolismo pulmonar ???? metoprolol<\/p>\n\n\n\n
35. Paciente 68 anos em seguimento com hist\u00f3rico de<\/strong> cardiomiopatia isqu\u00eamica h\u00e1 cinco anos com redu\u00e7\u00e3o de fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o, comparece em consulta com piora de padr\u00e3o de dispneia, com necessidade de aux\u00edlio para atividades instrumentais b\u00e1sicas como tomar banho, al\u00e9m de dispneia parox\u00edstica noturna, ortopneia e edema de membros inferiores. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s etiologias poss\u00edveis para o quadro atual e a conduta de proped\u00eautica adequada para confirm\u00e1-las, assinale a alternativa incorreta.<\/strong>
a) Anemia – hemograma
b) Hipotiroidismo – TSH
c) Infec\u00e7\u00e3o de trato urin\u00e1rio – urocultura
d) Isquemia mioc\u00e1rdica – troponina I
e) Pneumonia comunit\u00e1ria – prote\u00edna C reativa<\/p>\n\n\n\n
a) Dieta hiposs\u00f3dica, atividade f\u00edsica e hidralazina
b) Anlodipino
c) Dieta hiposs\u00f3dica e anlodipino
d) Dieta hiposs\u00f3dica, atividade f\u00edsica e hidroclorotiazida
e) Metoprolol<\/p>\n\n\n\n
37. Paciente de 58 anos comparece ao servi\u00e7o ap\u00f3s ter apresentado quadro de palpita\u00e7\u00e3o e dor tor\u00e1cica de in\u00edcio s\u00fabito. Refere ter tido epis\u00f3dios semelhantes anteriormente. Ao solicitar um eletrocardiograma voc\u00ea encontra um padr\u00e3o de taquicardia regular com complexo QRS estreito sem visualiza\u00e7\u00e3o de ondas P. Assinale a alternativa correta.<\/strong>
a) Trata-se de uma taquicardia atrial e conduta farmacol\u00f3gica \u00e9 amiodarona
b) Trata-se de uma taquicardia ventricular e a conduta farmacol\u00f3gica \u00e9 metoprolol
c) Trata-se de uma taquicardia supraventricular parox\u00edtica e a conduta \u00e9 metoprolol
d) Trata-se de uma fibrila\u00e7\u00e3o atrial e a conduta \u00e9 adenosina
e) Trata-se de uma taquicardia supraventricular parox\u00edstica e a conduta \u00e9 adenosina<\/p>\n\n\n\n
38. Paciente do sexo masculino com 26 anos em terapia de manuten\u00e7\u00e3o para asma persistente com uso de beclometasona 400mcg\/dia comparece em reavalia\u00e7\u00e3o ambulatorial com queixa aumento de tosse com epis\u00f3dios isolados de sibil\u00e2ncia, ocorrendo uma vez a cada duas semanas, sem despertares noturnos di\u00e1rios e necessidade espor\u00e1dica de medica\u00e7\u00e3o de resgate. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas a serem instaladas nesse caso assinale a alternativa correta.<\/strong>
a) Manter a dose de corticoide inalat\u00f3rio
b) Associar beta-2 agonista de longa dura\u00e7\u00e3o e resgates com beta-2 agonista de curta dura\u00e7\u00e3o se necess\u00e1rio
c) Aumentar a dose de corticoide inalat\u00f3rio
d) Realizar a troca por corticoide inalat\u00f3rio de maior pot\u00eancia em associa\u00e7\u00e3o com beta-2 agonista de longa dura\u00e7\u00e3o e medica\u00e7\u00f5es de resgate se necess\u00e1rio
e) Associar antileucotrienos<\/p>\n\n\n\n\n Controle<\/strong><\/strong>\n <\/td> \n Controlado<\/strong><\/strong>\n <\/td> \n Parcialmente<\/strong><\/strong>\n <\/td> \n Descontrolado<\/strong><\/strong>\n <\/td><\/tr> \n Caracter\u00edstica<\/strong><\/strong>\n <\/td> \n Todos\n os crit\u00e9rios\n <\/td> \n 1\n ou 2 crit\u00e9rios\n <\/td> \n \u2265 3 crit\u00e9rios \n <\/td><\/tr> \n Sintomas diurnos<\/strong><\/strong>\n <\/td> \n Nenhum\n ou at\u00e9 2x\/semana\n <\/td> \n Mais\n que 2x\/semana\n <\/td> \n –\n <\/td><\/tr> \n Limita\u00e7\u00e3o<\/strong><\/strong>\n <\/td> \n Nenhuma\n <\/td> \n Qualquer\n <\/td> \n –\n <\/td><\/tr> \n Sintomas noturnos<\/strong><\/strong>\n <\/td> \n Nenhum\n <\/td> \n Qualquer\n <\/td> \n –\n <\/td><\/tr> \n Resgates<\/strong><\/strong>\n <\/td> \n Nenhum\n ou at\u00e9 2x\/semana\n <\/td> \n Mais\n que 2x\/semana\n <\/td> \n –\n <\/td><\/tr> \n Fun\u00e7\u00e3o pulmonar<\/strong><\/strong>\n <\/td> \n Normal\n <\/td> \n <\n 80% do previsto ou do melhor pessoal\n (se\n conhecido)\n <\/td> \n –\n <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
39. A doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica \u00e9 uma doen\u00e7a com evolu\u00e7\u00e3o progressiva que em determinado momento pode necessitar de oxig\u00eanioterapia domiciliar. Assinale a alternativa correta que contenha um crit\u00e9rio para in\u00edcio dessa modalidade terap\u00eautica.<\/strong>
a) N\u00famero de exacerba\u00e7\u00f5es
b) SpO2 < 98%
c) Aumento do hemat\u00f3crito
d) Dispneia aos m\u00e9dios esfor\u00e7os
e) PaO2 < 65 mmHg<\/p>\n\n\n\n
a) Anti HCV
b) Anti HBs
c) HbS Ag
d) Anti HBe
e) HBeAg<\/p>\n\n\n\n
41. Paciente do sexo feminino, com 40 anos, etilista, comparece em consulta apresentando astenia e fadiga associada \u00e0 aumento de volume abdominal, icitetr\u00edcia discreta e epis\u00f3dio de epistaxe isolado ontem. Durante investiga\u00e7\u00e3o o painel sorol\u00f3gico evidenciou AntiHCV reagente, e HBeAg n\u00e3o reagente. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 conduta imediata para esse caso, assinale a alternativa correta.<\/strong>
a) Solicitar PCR para RNA do v\u00edrus C
b) Iniciar Sofobusvir e daclatasvir
c) Iniciar Tenofovir
d) Avaliar fibrose hep\u00e1tica
e) Iniciar daclatasvir e ribavirina<\/p>\n\n\n\n
42. Paciente de 69 anos, sexo masculino, comparece em unidade hospitalar com queixa de aus\u00eancia de diurese h\u00e1 24 horas. Durante investiga\u00e7\u00e3o paciente refere diagn\u00f3stico de neoplasia de pr\u00f3stata gleason 8 com tratamento conservador. Os exames laboratoriais indicaram creatinina 4mg\/dL (basal 1,2 mg\/dL) e ureia de 59 mg\/dL. Assinale a alternativa correta quanto ao diagn\u00f3stico.<\/strong>
a) Inj\u00faria renal aguda de padr\u00e3o pr\u00e9-renal
b) Doen\u00e7a renal cr\u00f4nica est\u00e1gio III
c) Inj\u00faria renal aguda de padr\u00e3o instr\u00ednseco
d) Inj\u00faria renal aguda de padr\u00e3o p\u00f3s-renal
e) Doen\u00e7a renal cr\u00f4nica com necessidade de di\u00e1lise<\/p>\n\n\n\n
43. Paciente hipertenso comparece referindo astenia, prostra\u00e7\u00e3o, confus\u00e3o mental e edema de membros inferiores. Durante os procedimentos diagn\u00f3sticos voc\u00ea encontrou um quadro de anemia microc\u00edtica e hipocr\u00f4mica, associada \u00e0 clearance estimado de creatinina de 28 ml\/min\/1.73 m2. Em rela\u00e7\u00e3o ao caso assinale a alternativa correta.<\/strong>
a) Trata-se de uma DRC est\u00e1gio 2 e a conduta \u00e9 seguimento com nefrologia exclusivamente
b) Trata-se de uma DRC est\u00e1gio 4 e a conduta \u00e9 considerar terapia renal substitutiva
c) Trata-se de uma DRC est\u00e1gio 3 a conduta \u00e9 controle de complica\u00e7\u00f5es e comorbidades
d) Trata-se de uma DCR est\u00e1gio 4 e a conduta \u00e9 seguimento exclusivo com UBS
e) Trata-se de uma DRC est\u00e1gio 3 e a conduta \u00e9 prepara\u00e7\u00e3o para terapia renal substitutiva<\/p>\n\n\n\n\n Est\u00e1gio<\/strong>\n <\/td> \n Taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular<\/strong>\n <\/td> \n Descri\u00e7\u00e3o<\/strong>\n <\/td><\/tr> \n G1\n <\/td> \n > 90 mL\/min\/1,73m\u00b3\n <\/td> \n Normal ou aumentada\n <\/td><\/tr> \n G2\n <\/td> \n 60-90 mL\/min\/1,73m\u00b3\n <\/td> \n Levemente reduzida\n <\/td><\/tr> \n G3a\n <\/td> \n 45-60 mL\/min\/1,73m\u00b3\n <\/td> \n Leve a moderadamente\n reduzida\n <\/td><\/tr> \n G3b\n <\/td> \n 30-45 mL\/min\/1,73m\u00b3\n <\/td> \n Moderadamente a gravemente reduzida\n <\/td><\/tr> \n G4\n <\/td> \n 15-30 mL\/min\/1,73m\u00b3\n <\/td> \n Gravemente reduzida\n <\/td><\/tr> \n G5\n <\/td> \n < 15 mL\/min\/1,73m\u00b3\n <\/td> \n Fal\u00eancia renal\n <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
a) Iniciar metformina 500 mg ao dia
b) Solicitar hemoglobina glicada e se o resultado for inferior \u00e0 5,5% iniciar metformina 500mg ao dia
c) Solicitar glicemia capilar e se o resultado vier abaixo de 200 mg\/dL iniciar insulinoterapia
d) Solicitar glicemia de jejum e se o resultado vier maior ou igual a 126 mg\/dL recomendar dieta, atividade f\u00edsica e hipoglicemiante oral<\/p>\n\n\n\n
a) Seguimento cl\u00ednico e reavalia\u00e7\u00e3o em seis meses
b) Iniciar levotiroxina
c) Avalia\u00e7\u00e3o de anticorpos tireoideanos e T4 livre
d) Solicitar ultrassonografia de tireoide
e) Solicitar novo TSH<\/p>\n\n\n\n
46. Paciente com 45 anos, trabalhador rural, refere dor lombar de forte intensidade, com piora ao esfor\u00e7o f\u00edsico irradiando para membros inferiores e encerrando-se \u00e0 altura do joelho. Refere ainda
presen\u00e7a de assimetria em rela\u00e7\u00e3o ao comprimento de membros inferiores e dor intensa \u00e0 adu\u00e7\u00e3o e abdu\u00e7\u00e3o de membro inferior e estresse de articula\u00e7\u00e3o coxofemural ao exame f\u00edsico. Em rela\u00e7\u00e3o aos diagn\u00f3sticos poss\u00edveis assinale a alternativa correta.<\/strong>
a) Ciatalgia verdadeira
b) Artrose de coluna
c) Bursite trocant\u00e9rica
d) Radiculopatia compressiva
e) Espondilite anquilosante<\/p>\n\n\n\n
47. Paciente do sexo feminino, 26 anos, comparece referindo aumento de volume de regi\u00e3o parotidea com associa\u00e7\u00e3o \u00e0 xerostomia, xeroftalmia e hiperemia conjuntival. Refere ainda dor articular de padr\u00e3o inflamat\u00f3rio e dor difusa com pontos gatilho. Nega sintomas genitourin\u00e1rios. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s hip\u00f3teses diagn\u00f3sticas, assinale a alternativa correta.<\/strong>
a) Doen\u00e7a de Wegner
b) Artrite psori\u00e1sica
c) Lupus
d) S\u00edndrome de Sjogren
e) Doen\u00e7a de Be\u00e7et<\/p>\n\n\n\n
a) Iniciar Sulfametoxazol\/trimetropina e solicitar urina I
b) Iniciar cefalexina e solicitar urocultura
c) Iniciar ciprofloxacino
d) Iniciar Sulfametoxazol\/trimetropina
e) Nitrofuranto\u00edna e solicitar urocultura<\/p>\n\n\n\n
49. Paciente de 70 anos deu entrada em pronto atendimento com quadro de confus\u00e3o mental e rebaixamento do n\u00edvel de consci\u00eancia. Acompanhante refere que h\u00e1 07 dias paciente tem apresentado febre, hiporexia, tosse produtiva e dispneia, tendo ainda ficado an\u00farico nas \u00faltimas 24h. Ao exame f\u00edsico mal estado geral, confuso, anict\u00e9rico, acian\u00f3tico, febril PA; 86\/54mmHg FC 128 bpm FR 31 irpm sem demais altera\u00e7\u00f5es significativas no exame segmentar. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 melhor conduta para esse caso assinale a alternativa correta.<\/strong>
a) Iniciar expans\u00e3o vol\u00eamica, solicitar culturas e iniciar amicacina
b) Solicitar culturas e inicar ceftazidima
c) Inicar expans\u00e3o vol\u00eamica, inicar corticoterapia e ampicilina + sulbactam
d) Inicar expans\u00e3o vol\u00eamica, solicitar culturas e inicar ceftriaxona
e) Solicitar culturas e inicar vancomicina<\/p>\n\n\n\n
50. Paciente de 64 anos, tabagista, comparece no consult\u00f3rio com queixa de astenia e prostra\u00e7\u00e3o, refere ainda per\u00edodos de constipa\u00e7\u00e3o intestinal com epis\u00f3dios alternados de diarreia. Ao exame f\u00edsico voc\u00ea
n\u00e3o encontra grandes altera\u00e7\u00f5es percebe na usa abordagem inicial quadro de anemia microc\u00edtica e hipocr\u00f4mica. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 conduta imediata assinale alternativa correta.<\/strong>
a) Solicitar exame de sangue oculto nas fezes
b) Solicitar endoscopia digestiba alta
c) Solicitar colonoscopia
d) Solicitar tomografia de abdomen
e) Iniciar reposi\u00e7\u00e3o de ferro<\/p>\n\n\n\n
51. Paciente de 19 anos comparece no consult\u00f3rio portando resultados de teste r\u00e1pido para infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis. O teste
r\u00e1pido para s\u00edfilis veio positivo e voc\u00ea solicita o VDRL. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 conduta nesse caso assinale alternativa correta.<\/strong>
a) Checar tratamento pr\u00e9vio para s\u00edfilis e solicitar ainda FTAbS
b) Iniciar penicilina benzatina 1.200.000 UI\/IM em cada n\u00e1dega semanalmente por 3 semanas para qualquer t\u00edtulo de VDRL
c) Considerar cicatriz sorol\u00f3gica se VDRL for menor do que 1:64
d) Iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI\/IM se o VDRL for maior do que 1:16
e) Iniciar penicilina cristalina<\/p>\n\n\n\n
a) Vasopressina 0,04 UI\/min e Hidrocortisona 100mg\/ml
b) Soro fisiol\u00f3gico 0,9% 30ml\/kg
c) Noradrenalina 3mcg\/kg\/min e Dobutamina 20mcg\/kg\/min
d) Noradrenalina 3 mcg\/kg\/min, Dobutamina 20mcg\/kg\/min e Hidrocortisona 100mg\/ml
e) Noradrenalina 3 mcg\/kg\/min, Vasopressina 0,04 UI\/min e Hidrocortisona 100mg\/ml<\/p>\n\n\n\n
53. Paciente de 28 anos comparece em consulta referindo dor tor\u00e1cica de forte intensidade, associada \u00e0 taquicardia palpita\u00e7\u00f5es. O eletrocardiograma evidenciou taquicardia sinusal com complexo QRS estreito, encurtamento do intervalo PR e supra desnivelamento de seguimento ST, enquanto sua investiga\u00e7\u00e3o enzim\u00e1tica n\u00e3o mostrou eleva\u00e7\u00e3o de marcadores de necrose mioc\u00e1rdica. Em rela\u00e7\u00e3o aos diagn\u00f3sticos poss\u00edveis, assinale a alternativa correta.<\/strong>
a) S\u00edndrome de brugada
b) Pericardite
c) Fluttler atrial
d) S\u00edndrome Wolff-Parkinson-White
e) Taquicardia supraventricular parox\u00edstica<\/p>\n\n\n\n
54. Paciente de 29 anos, sexo feminino, em uso de contraceptivo oral combinado comparece em pronto atendimento referindo holocraniana, de forte intensidade, em aperto, associada a n\u00e1useas e v\u00f4mitos, confus\u00e3o mental com altera\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de consci\u00eancia. Nega crises convulsivas pr\u00e9vias, adoecimentos anteriores semelhantes ou escotomas. Assinale a alternativa correta quanto ao diagn\u00f3stico prov\u00e1vel.<\/strong>
a) Migr\u00e2nea
b) Cefal\u00e9ia em salvas
c) Trombose de seio venoso
d) Neuralgia do trig\u00eameo
e) Enxaqueca com \u00e1ura<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
a) Preval\u00eancia
b) Incid\u00eancia
c) Raz\u00e3o de chances
d) Especificidade
e) N\u00famero necess\u00e1rio para tratar<\/p>\n\n\n\n
consulta de controle e possui hemoglobina glicada de 11%. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 proposta terap\u00eautica, assinale a alternativa correta.<\/strong>
a) Aumentar dose de hipoglicemiante oral
b) Iniciar insulinoterapia com NPH 0,3 UI\/kg em dose \u00fanica \u00e0 noite
c) Iniciar insulinoterpia com regular 0,3 UI\/kg em dose \u00fanica \u00e0 noite
d) Manterap\u00eautica por bom alvo terap\u00eautico
e) Retirar metformina e associar pioglitazona<\/p>\n\n\n\n
57. Paciente de 68 anos deu entrada em unidade de pronto atendimento apresentando quadro de confus\u00e3o mental, sonol\u00eancia e vertigem. Observou-se que o paciente se apresenta hipocorado, com turgor cut\u00e2neo reduzido, mucosas desidratadas. Acompanhante refere que o paciente \u00e9 diab\u00e9tico e a cerca de 15 dias n\u00e3o tem utilizado medica\u00e7\u00e3o de forma adequada. Voc\u00ea afere glicemia capilar com resultado de 415 mg\/dL. Em rela\u00e7\u00e3o ao quadro cl\u00ednico assinale a alternativa correta quanto \u00e0 conduta.<\/strong>
a) Iniciar infus\u00e3o de insulina regular em bomba com 1UI\/Kg
b) Iniciar inuslina regular subcut\u00e2nea 10 UI em dose \u00fanica
c) Iniciar insulina NPH subcut\u00e2nea 10 UI em dose \u00fanica
d) Iniciar expans\u00e3o vol\u00eamica com 1 000ml de soro fisiol\u00f3gico
e) Iniciar infus\u00e3o de insulina NPH em bomba com 1UI\/Kg<\/p>\n\n\n\n
Leia o caso a seguir para responder as quest\u00f5es 58 e 59.
Paciente de 26 anos portadora de l\u00fapus comparece no consult\u00f3rio para otimiza\u00e7\u00e3o de imunossupressor.<\/p>\n\n\n\n
58. Em rela\u00e7\u00e3o aos cuidados de imuniza\u00e7\u00e3o, assinale a alternativa correta.<\/strong>
a) Deve-se orientar a n\u00e3o imuniza\u00e7\u00e3o contra influenza nas \u00e9pocas de campanha
b) O status vacinal n\u00e3o tem import\u00e2ncia para o seguimento da paciente
c) A vacina antitet\u00e2nica n\u00e3o faz parte do programa de imuniza\u00e7\u00f5es \u00e0 que a paciente t\u00eam direito
d) Deve-se orientar a vacina\u00e7\u00e3o antipneumoc\u00f3cica
e) Deve-se contraindicar vacina\u00e7\u00e3o contra varicela<\/p>\n\n\n\n
a) Orienta\u00e7\u00e3o de planejamento familiar e contraceptivo n\u00e3o faz parte das orienta\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias
b) Nenhuma terapia imunussupressora pode ser mantida durante a gesta\u00e7\u00e3o
c) Orienta\u00e7\u00e3o de planejamento familiar e contraceptivo faz parte das orienta\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias
d) Toda teapia imunussupressora pode ser mantida durante a gesta\u00e7\u00e3o
e) A paciente n\u00e3o ir\u00e1 poder engravidar em tempo algum ap\u00f3s in\u00edcio de imunosupressores<\/p>\n\n\n\n
60. Paciente de 37 anos, do sexo masculino, comparece referindo diarreia volumosa, associada \u00e0 perda de sangue e muco, emagrecimento e les\u00e3o de borda anal. Ao investigar o quadro assinale a alternativa correta quanto ao diagn\u00f3stico mais prov\u00e1vel e o resultado esperado da proped\u00eautica.<\/strong>
a) Doen\u00e7a de Chron e colonoscopia com les\u00f5es saltat\u00f3rias, acomentendo toda extens\u00e3o da parede col\u00f4nica
b) S\u00edndrome do colo irrit\u00e1vel e colonoscopia com les\u00f5es cont\u00ednuas desde a borda anal, sangrantes acomentendo toda a extens\u00e3o da parede col\u00f4nica
c) Retocolite ulcerativa e com les\u00f5es saltat\u00f3rias, acomentendo toda extens\u00e3o da parede col\u00f4nica
d) Doen\u00e7a de Chron e colonoscopia com les\u00f5es cont\u00ednuas desde a borda anal, sangrantes acomentendo toda a extens\u00e3o da parede col\u00f4nica
e) Retocolite ulcerativa e colonoscopia com les\u00f5es cont\u00ednuas desde a borda anal, sangrantes acomentendo apenas a camada mais superficial da parede col\u00f4nica<\/p>\n\n\n\n