Ol\u00e1, pessoal! Aqui est\u00e1 a prova comentada – Fisioterapia ALEGO. Como foram nessa prova? Encontramos algumas quest\u00f5es pass\u00edveis de recursos. Colocarei a prova com cada assertiva comentada. Vamos l\u00e1!<\/p>\n\n\n\n
PROVA FISIOTERAPEUTA-TIPO-D <\/em><\/strong> QUEST\u00c3O <\/strong>2<\/em><\/strong>1 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Um paciente faz abdu\u00e7\u00e3o ativa do membro superior (no plano da esc\u00e1pula) e recebe a resist\u00eancia oposta pelo examinador a 90\u00b0, posi\u00e7\u00e3o que sensibiliza a tens\u00e3o exercida no tend\u00e3o do supraespinhal. A resposta poder\u00e1 ser apenas dor na face anterolateral do ombro, acompanhada ou n\u00e3o de diminui\u00e7\u00e3o de for\u00e7a ou mesmo da incapacidade de elevar o membro superior, indicando desde tendinopatias at\u00e9 a ruptura completa do tend\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n O procedimento descrito refere-se ao teste de <\/p>\n\n\n\n (A) Bunnel-Littler.<\/p>\n\n\n\n (B) Yocum. <\/p>\n\n\n\n (C) Neer. <\/p>\n\n\n\n (D) queda do bra\u00e7o. <\/p>\n\n\n\n (E) Jobe. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Gabarito: E.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios: <\/strong>Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Bunnel – Littler: avalia os m\u00fasculos intr\u00ednsecos da m\u00e3o. Deve-se manter a articula\u00e7\u00e3o metacarpofalangeana em extens\u00e3o e tentar fletir a articula\u00e7\u00e3o interfalangiana proximal. A flex\u00e3o desta articula\u00e7\u00e3o indica aus\u00eancia de hipertonia dos m\u00fasculos intr\u00ednsecos e mede o t\u00f4nus desta musculatura. Se n\u00e3o houver a flex\u00e3o da interfalangeana proximal \u00e9 devido a contratura capsular. Item errado. <\/p>\n\n\n\n (B) Yocum: paciente levanta o cotovelo na altura do ombro enquanto repousa a m\u00e3o sobre o ombro oposto. Positivo para impacto subacromial (sente dor com o movimento). Item errado.<\/p>\n\n\n\n (C) Neer: Avalia a compress\u00e3o das estruturas do ombro entre o tub\u00e9rculo maior do \u00famero e o acr\u00f4mio (bursa subacromial e supraespinhal). Alguns autores falam que \u00e9 mais espec\u00edfico do supraespinhal, pois o movimento do teste pode provocar o impacto da regi\u00e3o de inser\u00e7\u00e3o do supraespinhal com a borda inferior do acr\u00f4mio. Este teste tamb\u00e9m pode apresentar-se positivo em patologias como tendinite do supraespinhal, capsulite adesiva, bursite, les\u00f5es da articula\u00e7\u00e3o acromioclavicular e na instabilidade multidirecional. Enquanto a rota\u00e7\u00e3o escapular \u00e9 impedida por uma das m\u00e3os do avaliador, o bra\u00e7o do paciente \u00e9 passivamente for\u00e7ado na eleva\u00e7\u00e3o em um \u00e2ngulo entre flex\u00e3o e abdu\u00e7\u00e3o pela outra m\u00e3o. Uma forte press\u00e3o \u00e9 aplicada com a articula\u00e7\u00e3o glenoumeral na posi\u00e7\u00e3o neutra, em rota\u00e7\u00e3o interna e rota\u00e7\u00e3o externa (alguns autores dizem que \u00e9 realizada apenas rota\u00e7\u00e3o interna). Resultado positivo: dor na regi\u00e3o. Item errado.<\/p>\n\n\n\n (D) Queda do bra\u00e7o\/ Codman: o avaliador eleva passivamente o bra\u00e7o a 90\u00ba de abdu\u00e7\u00e3o. \u00c9 solicitado ao paciente a abaixar o bra\u00e7o com a palma para baixo. Se a qualquer ponto na descida seu bra\u00e7o cair, indica ruptura do manguito rotador, geralmente o supraespinhal. Item errado.<\/p>\n\n\n\n (E) Jobe: o bra\u00e7o do paciente \u00e9 posicionado no plano escapular e o avaliador aplica uma resist\u00eancia em dire\u00e7\u00e3o ao solo. Positivo quando houver dor, fraqueza ou insufici\u00eancia do supraespinhal secund\u00e1rio a uma ruptura ou associada a impacto. Item correto. \u00c9 a resposta da quest\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 22 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Assinale a alternativa correta em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 atua\u00e7\u00e3o do fisioterapeuta em unidades de terapia intensiva. <\/p>\n\n\n\n (A) \u00c9 uma responsabilidade fundamental do fisioterapeuta monitorar os pacientes de forma cont\u00ednua quanto \u00e0s vari\u00e1veis cl\u00ednicas e hemodin\u00e2micas e \u00e0s altera\u00e7\u00f5es na troca gasosa, ou seja, realizar gasometria arterial a cada duas horas. <\/p>\n\n\n\n (B) A insufici\u00eancia respirat\u00f3ria se caracteriza pela incapacidade de manuten\u00e7\u00e3o da libera\u00e7\u00e3o normal de oxig\u00eanio ou de remo\u00e7\u00e3o do g\u00e1s carb\u00f4nico nos tecidos. Na gasometria arterial, a PaO2 < 40 mmHg e a PaCO2 > 80 mmHg. <\/p>\n\n\n\n (C) Cabe exclusivamente ao fisioterapeuta a aspira\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas pr\u00e9-extuba\u00e7\u00e3o, com o objetivo de retirar as secre\u00e7\u00f5es que se acumulam acima do balonete, evitando a aspira\u00e7\u00e3o para os pulm\u00f5es. <\/p>\n\n\n\n (D) Deve-se evitar FR > 20 irpm, que pode causar hipersinsufla\u00e7\u00e3o din\u00e2mica e fluxo > 60 Lpm, o que pode elevar a resist\u00eancia. <\/p>\n\n\n\n (E) A press\u00e3o positiva, nas vias a\u00e9reas, durante a expira\u00e7\u00e3o, provoca uma press\u00e3o alveolar negativa, evitando o colabamento e as s\u00edndromes obstrutivas. Portanto, deve-se ventilar o paciente sempre com volumes altos de PEEP. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: D.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) \u00c9 uma responsabilidade fundamental do fisioterapeuta monitorar os pacientes de forma cont\u00ednua quanto \u00e0s vari\u00e1veis cl\u00ednicas e hemodin\u00e2micas e \u00e0s altera\u00e7\u00f5es na troca gasosa, ou seja, realizar gasometria arterial a cada duas horas. Item errado. Quem realiza a gasometria arterial n\u00e3o \u00e9 o fisioterapeuta. O fisioterapeuta apenas utiliza a gasometria arterial como par\u00e2metro avaliativo do estado do paciente.<\/p>\n\n\n\n (B) A insufici\u00eancia respirat\u00f3ria se caracteriza pela incapacidade de manuten\u00e7\u00e3o da libera\u00e7\u00e3o normal de oxig\u00eanio ou de remo\u00e7\u00e3o do g\u00e1s carb\u00f4nico nos tecidos. Na gasometria arterial, a PaO2 < 40 mmHg e a PaCO2 > 80 mmHg. Item errado. A insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda pode ser definida como uma incapacidade do sistema respirat\u00f3rio em captar oxig\u00eanio (PO2<\/sub>) e\/ou remover o g\u00e1s carb\u00f4nico (PCO2<\/sub>) do sangue e dos tecidos do organismo. Na gasometria arterial, os valores de PaO2 e a PaCO2 ir\u00e3o depender do tipo de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria. Podemos dizer que estamos em presen\u00e7a de um doente com IR sempre que a PaO2 for inferior a 70 mmHg. Se o valor da PaCO2 n\u00e3o for superior a 45 mmHg ser\u00e1 uma Insufici\u00eancia Respirat\u00f3ria Parcial. Se associado a um valor de PaO2 inferior a 70 mmHg registrarmos para a PaCO2 um valor superior a 45 mmHg, diremos ent\u00e3o que estamos em presen\u00e7a de uma Insufici\u00eancia Respirat\u00f3ria Global.<\/p>\n\n\n\n (C) Cabe exclusivamente ao fisioterapeuta a aspira\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas pr\u00e9-extuba\u00e7\u00e3o, com o objetivo de retirar as secre\u00e7\u00f5es que se acumulam acima do balonete, evitando a aspira\u00e7\u00e3o para os pulm\u00f5es. Item errado. N\u00e3o \u00e9 exclusivo.<\/p>\n\n\n\n (D) Deve-se evitar FR > 20 irpm, que pode causar hipersinsufla\u00e7\u00e3o din\u00e2mica e fluxo > 60 Lpm, o que pode elevar a resist\u00eancia. Item correto. S\u00e3o esses par\u00e2metros.<\/p>\n\n\n\n (E) A press\u00e3o positiva, nas vias a\u00e9reas, durante a expira\u00e7\u00e3o, provoca uma press\u00e3o alveolar negativa, evitando o colabamento e as s\u00edndromes obstrutivas. Portanto, deve-se ventilar o paciente (sempre) com volumes altos de PEEP. Item errado. QUEST\u00c3O 23 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Um tipo \u00f3rtese largamente utilizado em ambientes ocupacionais e tala remov\u00edvel de imobiliza\u00e7\u00e3o do punho. Embora comumente prescrita por um profissional, alguns pacientes fazem uso de forma aleat\u00f3ria, pegando emprestado, ou mesmo por terem guardado de tratamentos pr\u00e9vios, como nos casos de les\u00f5es de tecidos moles, espasmos musculares ou traumas. <\/p>\n\n\n\n Assinale a alternativa correta em rela\u00e7\u00e3o ao uso, \u00e0 efici\u00eancia e \u00e0 efetividade do referido dispositivo. <\/p>\n\n\n\n (A) \u00c9 um recurso considerado padr\u00e3o-ouro para recupera\u00e7\u00e3o funcional nos casos de tenossinovite de punho e m\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n (B) \u00c9 um recurso que pode proporcionar o al\u00edvio dos sintomas, por\u00e9m h\u00e1 um bloqueio da ADM, o que diminui a ativa\u00e7\u00e3o muscular e leva \u00e0 perda do trofismo na regi\u00e3o. Al\u00e9m disso, a menor mobilidade afeta a circula\u00e7\u00e3o do l\u00edquido sinovial e estimula a fibrose local. <\/p>\n\n\n\n (C) Deve ser utilizada de forma preventiva para pessoas que trabalham com atividades manuais.<\/p>\n\n\n\n (D) \u00c9 um excelente recurso para promover a cicatriza\u00e7\u00e3o tecidual, pois impede a mobilidade local e promove o aumento da for\u00e7a muscular. <\/p>\n\n\n\n (E) Est\u00e1 indicada nos casos de s\u00edndrome do t\u00fanel do carpo, tenossinovite de De Quervain, epicondilites e fraturas do punho e antebra\u00e7o em geral. Gabarito: B.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) \u00c9 um recurso considerado padr\u00e3o-ouro para recupera\u00e7\u00e3o funcional nos casos de tenossinovite de punho e m\u00e3o. Item errado. Imobiliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 padr\u00e3o-ouro nesse caso.<\/p>\n\n\n\n (B) \u00c9 um recurso que pode proporcionar o al\u00edvio dos sintomas, por\u00e9m h\u00e1 um bloqueio da ADM, o que diminui a ativa\u00e7\u00e3o muscular e leva \u00e0 perda do trofismo na regi\u00e3o. Al\u00e9m disso, a menor mobilidade afeta a circula\u00e7\u00e3o do l\u00edquido sinovial e estimula a fibrose local. Item correto! Explica\u00e7\u00e3o perfeita. <\/p>\n\n\n\n (C) Deve ser utilizada de forma preventiva para pessoas que trabalham com atividades manuais. Item errado. Preven\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 imobiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n (D) \u00c9 um excelente recurso para promover a cicatriza\u00e7\u00e3o tecidual, pois impede a mobilidade local e promove o aumento da for\u00e7a muscular. Item errado. Aumento da for\u00e7a muscular? Jamais.<\/p>\n\n\n\n (E) Est\u00e1 indicada nos casos de s\u00edndrome do t\u00fanel do carpo, tenossinovite de De Quervain, epicondilites e fraturas do punho e antebra\u00e7o em geral. Item errado. N\u00e3o s\u00e3o utilizadas em fraturas de punho\/ antebra\u00e7o em geral e em epicondilites. Dependendo da \u00f3rtese n\u00e3o tem a imobiliza\u00e7\u00e3o do polegar com o punho, n\u00e3o sendo utilizado para a S\u00edndrome de D\u2019Quervain. QUEST\u00c3O 24 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Em rela\u00e7\u00e3o aos efeitos da postura sentada, quanto \u00e0 morfologia e \u00e0 fun\u00e7\u00e3o da coluna vertebral, assinale a alternativa correta. <\/p>\n\n\n\n (A) Ocorre a antevers\u00e3o p\u00e9lvica, com acentua\u00e7\u00e3o da curvatura lombar, diminui\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o intervertebral e aumento da carga sobre o disco. <\/p>\n\n\n\n (B) \u00c9 uma postura em que h\u00e1 menor sobrecarga na coluna lombar do que quando o indiv\u00edduo est\u00e1 de p\u00e9. <\/p>\n\n\n\n (C) O corpo entra em contato com o assento por meio das tuberosidades isqui\u00e1ticas. H\u00e1 menor disp\u00eandio de energia e al\u00edvio de 90% do peso do corpo. <\/p>\n\n\n\n (D) Ocorre a retrovers\u00e3o p\u00e9lvica, retifica\u00e7\u00e3o da curvatura lombar, diminui\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o intervertebral e aumento da carga sobre o disco. <\/p>\n\n\n\n (E) Assento e mesa devem formar um conjunto integrado, de modo que a altura da mesa seja igual \u00e0 altura popl\u00edtea e do cotovelo. A cadeira deve ter bra\u00e7os que mantenha os cotovelos e ombros em, respectivamente, 90\u00b0 e 50\u00b0 de flex\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: D.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Ocorre a antevers\u00e3o p\u00e9lvica, com acentua\u00e7\u00e3o da curvatura lombar, diminui\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o intervertebral e aumento da carga sobre o disco. Item errado. Vide a assertiva D.<\/p>\n\n\n\n (B) \u00c9 uma postura em que h\u00e1 menor sobrecarga na coluna lombar do que quando o indiv\u00edduo est\u00e1 de p\u00e9. Item errado. H\u00e1 maior sobrecarga na postura sentada do que na postura em p\u00e9.<\/p>\n\n\n\n (C) O corpo entra em contato com o assento por meio das tuberosidades isqui\u00e1ticas. H\u00e1 menor disp\u00eandio de energia e al\u00edvio de 90% do peso do corpo. <\/p>\n\n\n\n (D) Ocorre a retrovers\u00e3o p\u00e9lvica, retifica\u00e7\u00e3o da curvatura lombar, diminui\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o intervertebral e aumento da carga sobre o disco. Essa foi a quest\u00e3o dada como correta, por\u00e9m n\u00e3o explicitou como a pessoa est\u00e1 sentada. H\u00e1 varia\u00e7\u00f5es biomec\u00e2nicas para cada postura sentada. Por exemplo, O\u2019Sullivan et al. classificaram a posi\u00e7\u00e3o sentada conforme as curvaturas da coluna em: postura lombo-p\u00e9lvica sentada ereta, definida como a postura na qual a pelve, a lordose lombar e a cifose tor\u00e1cica est\u00e3o em posi\u00e7\u00e3o neutra; em postura sentada em relaxamento (slump), caracterizada pela retrovers\u00e3o da pelve, o que reduz a lordose lombar; e em postura tor\u00e1cica ereta, com a antevers\u00e3o da pelve, que gera um aumento da curvatura lombar. Essa quest\u00e3o caberia recurso, pois n\u00e3o foi expl\u00edcito no enunciado como seria a postura sentada.<\/p>\n\n\n\n (E) Assento e mesa devem formar um conjunto integrado, de modo que a altura da mesa seja igual \u00e0 altura popl\u00edtea e do cotovelo. A cadeira deve ter bra\u00e7os que mantenha os cotovelos e ombros em, respectivamente, 90\u00b0 e 50\u00b0 de flex\u00e3o. Item errado. Altura do cotovelo = altura da mesa; altura popl\u00edtea = altura do assento. A cadeira \u00e9 melhor com bra\u00e7os. Nesse caso, o cotovelo fica em m\u00e9dia a 90\u00ba e o ombro apoiado no encosto da cadeira (angula\u00e7\u00e3o quase neutra). <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 25 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Assinale a alternativa correta em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 assist\u00eancia curativa e preventiva ao trabalhador. <\/p>\n\n\n\n (A) Um trabalho est\u00e1tico com aplica\u00e7\u00e3o de 50% da for\u00e7a m\u00e1xima poss\u00edvel pode durar no m\u00e1ximo 1 minuto, enquanto a aplica\u00e7\u00e3o de 20% da for\u00e7a m\u00e1xima permite contra\u00e7\u00f5es musculares est\u00e1ticas prolongadas. <\/p>\n\n\n\n (B) A Fisioterapia do Trabalho \u00e9 uma \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o, por\u00e9m ainda n\u00e3o foi reconhecida como especialidade da profiss\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n (C) Caber\u00e1 ao fisioterapeuta analisar e qualificar as demandas observadas, levando em considera\u00e7\u00e3o condi\u00e7\u00f5es biomec\u00e2nicas, fisiol\u00f3gicas e cinesiol\u00f3gicas funcionais. A partir destas, poder\u00e1 colaborar a diagn\u00f3stico cl\u00ednico com base na Classifica\u00e7\u00e3o Internacional de Doen\u00e7as. <\/p>\n\n\n\n (D) As doen\u00e7as ocupacionais est\u00e3o bem delineadas na literatura, assim como as estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o. De um modo geral, as afec\u00e7\u00f5es n\u00e3o variam muito entre as diferentes profiss\u00f5es. <\/p>\n\n\n\n (E) A assist\u00eancia plena ao trabalhador deve abordar aspectos da ergonomia, biomec\u00e2nica, atividade f\u00edsica laboral e a recupera\u00e7\u00e3o de queixas ou desconforto f\u00edsicos. N\u00e3o envolve aspectos psicossom\u00e1ticos. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: A.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Um trabalho est\u00e1tico com aplica\u00e7\u00e3o de 50% da for\u00e7a m\u00e1xima poss\u00edvel pode durar no m\u00e1ximo 1 minuto, enquanto a aplica\u00e7\u00e3o de 20% da for\u00e7a m\u00e1xima permite contra\u00e7\u00f5es musculares est\u00e1ticas prolongadas. Item correto. Complementando, muitos especialistas acreditam que um trabalho pode ser mantido por v\u00e1rias horas por dia, sem sintomas de fadiga, se a for\u00e7a exercida n\u00e3o exceder 10% da for\u00e7a m\u00e1xima do m\u00fasculo envolvido.<\/p>\n\n\n\n (B) A Fisioterapia do Trabalho \u00e9 uma \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o, por\u00e9m ainda n\u00e3o foi reconhecida como especialidade da profiss\u00e3o. Item errado. \u00c9 reconhecida.<\/p>\n\n\n\n (C) Caber\u00e1 ao fisioterapeuta analisar e qualificar as demandas observadas, levando em considera\u00e7\u00e3o condi\u00e7\u00f5es biomec\u00e2nicas, fisiol\u00f3gicas e cinesiol\u00f3gicas funcionais. A partir destas, poder\u00e1 colaborar a diagn\u00f3stico cl\u00ednico com base na Classifica\u00e7\u00e3o Internacional de Doen\u00e7as. Item errado. O fisioterapeuta n\u00e3o colabora para o diagn\u00f3stico cl\u00ednico, apenas para o diagn\u00f3stico cin\u00e9tico-funcional.<\/p>\n\n\n\n (D) As doen\u00e7as ocupacionais est\u00e3o bem delineadas na literatura, assim como as estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o. De um modo geral, as afec\u00e7\u00f5es n\u00e3o variam muito entre as diferentes profiss\u00f5es. Item errado. As afec\u00e7\u00f5es variam entre as diferentes profiss\u00f5es. Cada ocupa\u00e7\u00e3o tem suas particularidades.<\/p>\n\n\n\n (E) A assist\u00eancia plena ao trabalhador deve abordar aspectos da ergonomia, biomec\u00e2nica, atividade f\u00edsica laboral e a recupera\u00e7\u00e3o de queixas ou desconforto f\u00edsicos. N\u00e3o envolve aspectos psicossom\u00e1ticos. Item errado. Os aspectos psicossom\u00e1ticos s\u00e3o muito importantes na assist\u00eancia ao trabalhador tamb\u00e9m. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 26<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Suponha que um fisioterapeuta tenha sido destinado a desenvolver estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o de les\u00f5es ocupacionais em um setor que envolve o transporte de objetos pesados. Na primeira semana, o chefe de equipe solicitou que o fisioterapeuta fizesse um treinamento biomec\u00e2nico dos funcion\u00e1rios para evitar afec\u00e7\u00f5es na coluna. Assinale a alternativa que descreve a sequ\u00eancia ideal de realiza\u00e7\u00e3o dos movimentos.<\/p>\n\n\n\n (A) Aproximar-se da carga; inclinar o tronco \u00e0 frente: usar a for\u00e7a dos membros superiores, mantendo as cargas sim\u00e9tricas com o uso das duas m\u00e3os. <\/p>\n\n\n\n (B) Inclinar o tronco \u00e0 frente, mantendo a contra\u00e7\u00e3o abdominal: pegar o objeto, fazendo bastante for\u00e7a com os delt\u00f3ides anteriores e peitorais – executar a rota\u00e7\u00e3o do tronco durante essa movimenta\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n (C) Aproximar-se da carga; manter a coluna vertebral ereta; fazer a tr\u00edplice flex\u00e3o – tronco, quadril e joelho – ; usar a for\u00e7a dos membros inferiores, mantendo as cargas sim\u00e9tricas usando as duas m\u00e3os. <\/p>\n\n\n\n (D) Aproximar-se da carga: fazer a tr\u00edplice flex\u00e3o \u2013 tronco, quadril e joelho – : usar a for\u00e7a dos membros superiores, mantendo as cargas sim\u00e9tricas com as duas m\u00e3os. <\/p>\n\n\n\n (E) Aproximar-se da carga, agachar com uma das pernas \u00e0 frente; usar a for\u00e7a dos membros superiores, mantendo a carga junto ao corpo. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: C.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Quest\u00e3o tranquila. N\u00e3o utilizamos a for\u00e7a dos membros superiores, ou seja, as letras A,B, D e E est\u00e3o erradas. A correta \u00e9 a letra C.<\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 2<\/strong>7 <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n O fisioterapeuta \u00e9 um profissional de sa\u00fade, com forma\u00e7\u00e3o acad\u00eamica superior, habilitado \u00e0 constru\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico dos dist\u00farbios cin\u00e9ticos funcionais (diagn\u00f3stico fisioterap\u00eautico), prescri\u00e7\u00e3o das condutas fisioterap\u00eauticas, a respectiva ordena\u00e7\u00e3o e indu\u00e7\u00e3o no paciente, bem como o acompanhamento da evolu\u00e7\u00e3o do quadro cl\u00ednico funcional e das condi\u00e7\u00f5es para alta do servi\u00e7o. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s responsabilidades fundamentais e atribui\u00e7\u00f5es do fisioterapeuta, assinale a alternativa correta. <\/p>\n\n\n\n (A) Desenvolver\/projetar prot\u00f3tipos de produtos de interesse do Fisioterapeuta e (ou) da Fisioterapia pode ser uma das referidas atribui\u00e7\u00f5es. <\/p>\n\n\n\n (B) Integrar a equipe multiprofissional de sa\u00fade desde que na qualidade de chefe de equipe, por\u00e9m com participa\u00e7\u00e3o plena na aten\u00e7\u00e3o prestada ao cliente. <\/p>\n\n\n\n (C) Todos os fisioterapeutas em atividade s\u00e3o obrigados a desenvolver estudos e pesquisas relacionados \u00e0 respectiva \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n (D) Para o exerc\u00edcio da atividade profissional de Fisioterapeuta no Pais, \u00e9 exig\u00edvel, al\u00e9m da forma\u00e7\u00e3o em curso universit\u00e1rio superior, o registro do titulo do profissional no Conselho Profissional da categoria e a especializa\u00e7\u00e3o em n\u00edvel lato sensu. <\/em><\/p>\n\n\n\n (E) Elaborar o diagn\u00f3stico clinico e prescrever, planejar, ordenar, analisar, supervisionar e avaliar os projetos fisioterap\u00eauticos quanto \u00e0 respectiva efic\u00e1cia, \u00e0 resolutividade e as condi\u00e7\u00f5es de alta do cliente submetido a essas pr\u00e1ticas de sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: A.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Desenvolver\/projetar prot\u00f3tipos de produtos de interesse do Fisioterapeuta e (ou) da Fisioterapia pode ser uma das referidas atribui\u00e7\u00f5es. Item correto. Isso est\u00e1 descrito nas \u00e1reas de atua\u00e7\u00e3o em ind\u00fastria de equipamentos de uso fisioterap\u00eautico.<\/p>\n\n\n\n (B) Integrar a equipe multiprofissional de sa\u00fade desde que na qualidade de chefe de equipe, por\u00e9m com participa\u00e7\u00e3o plena na aten\u00e7\u00e3o prestada ao cliente. Item errado. N\u00e3o necessariamente na qualidade de chefe de equipe.<\/p>\n\n\n\n (C) Todos os fisioterapeutas em atividade s\u00e3o obrigados a desenvolver estudos e pesquisas relacionados \u00e0 respectiva \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o. Item errado. N\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n (D) Para o exerc\u00edcio da atividade profissional de Fisioterapeuta no Pa\u00eds, \u00e9 exig\u00edvel, al\u00e9m da forma\u00e7\u00e3o em curso universit\u00e1rio superior, o registro do titulo do profissional no Conselho Profissional da categoria e a especializa\u00e7\u00e3o em nivel lato sensu. <\/em>Item errado. N\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3rio ter a especializa\u00e7\u00e3o. \u00c9 obrigat\u00f3rio a forma\u00e7\u00e3o em ensino superior reconhecido pelo MEC e o registro no CREFITO.<\/p>\n\n\n\n (E) Elaborar o diagn\u00f3stico cl\u00ednico e prescrever, planejar, ordenar, analisar, supervisionar e avaliar os projetos fisioterap\u00eauticos quanto \u00e0 respectiva efic\u00e1cia, \u00e0 resolutividade e as condi\u00e7\u00f5es de alta do cliente submetido a essas pr\u00e1ticas de sa\u00fade. Item errado. Diagn\u00f3stico cl\u00ednico \u00e9 responsabilidade do m\u00e9dico. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 28<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/strong>A coluna vertebral \u00e9 formada por um conjunto de 31 a 33 v\u00e9rtebras, subdivididas em regi\u00f5es cervical, tor\u00e1cica, lombar e sacral. Para manter esse arranjo estrutural est\u00e1vel e, ao mesmo tempo, capaz de possibilitar movimentos em todos os planos, diferentes estruturas fazem parte da respectiva composi\u00e7\u00e3o. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 morfologia da coluna vertebral, assinale a alternativa correta. <\/p>\n\n\n\n (A) A regi\u00e3o tor\u00e1cica, por ser o local onde est\u00e3o presentes \u00f3rg\u00e3o vitais, apresenta as v\u00e9rtebras mais desenvolvidas da coluna vertebral – s\u00e3o as maiores e mais est\u00e1veis. <\/p>\n\n\n\n (B) De um modo geral, as v\u00e9rtebras apresentam um arco anterior e o corpo posterior. No corpo s\u00e3o formadas as articula\u00e7\u00f5es intercorpovertebrais, caracterizadas pela presen\u00e7a do disco intervertebral. <\/p>\n\n\n\n (C) As v\u00e9rtebras cervicais apresentam forames transversos, por onde transitam as art\u00e9rias e veias vertebrais. Nos casos de h\u00e9rnias nessa regi\u00e3o, os forames podem ser comprimidos e gerar a diminui\u00e7\u00e3o do fluxo cerebral posterior. <\/p>\n\n\n\n (D) Na coluna, a jun\u00e7\u00e3o toracolombar \u00e9 caracterizada pela presen\u00e7a do promontorio sacral (borda anterior proeminente de Sl). <\/p>\n\n\n\n (E) A medula espinal est\u00e1 localizada no interior da coluna vertebral, no canal vertebral, ocupando esse espa\u00e7o por completo. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: C.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) A regi\u00e3o tor\u00e1cica, por ser o local onde est\u00e3o presentes \u00f3rg\u00e3o vitais, apresenta as v\u00e9rtebras mais desenvolvidas da coluna vertebral – s\u00e3o as maiores e mais est\u00e1veis. Item errado. As v\u00e9rtebras lombares s\u00e3o as maiores por sustentarem maior press\u00e3o e o peso do corpo. <\/p>\n\n\n\n (B) De um modo geral, as v\u00e9rtebras apresentam um arco anterior e o corpo posterior. No corpo s\u00e3o formadas as articula\u00e7\u00f5es intercorpovertebrais, caracterizadas pela presen\u00e7a do disco intervertebral. Item errado. As v\u00e9rtebras apresentam um corpo (exceto o Atlas-C1) voltado anteriormente e o arco vertebral posteriormente. Os corpos das v\u00e9rtebras unem-se por discos intervertebrais e ligamentos longitudinais anterior e posterior.<\/p>\n\n\n\n (C) As v\u00e9rtebras cervicais apresentam forames transversos, por onde transitam as art\u00e9rias e veias vertebrais. Nos casos de h\u00e9rnias nessa regi\u00e3o, os forames podem ser comprimidos e gerar a diminui\u00e7\u00e3o do fluxo cerebral posterior. Item correto. Prestem a aten\u00e7\u00e3o, que podem gerar a diminui\u00e7\u00e3o do fluxo cerebral posterior, ou seja, n\u00e3o \u00e9 regra. Isso ocorre pela anatomia da coluna cervical.<\/p>\n\n\n\n (D) Na coluna, a jun\u00e7\u00e3o toracolombar \u00e9 caracterizada pela presen\u00e7a do promont\u00f3rio sacral (borda anterior proeminente de Sl). Item errado. \u00c9 na jun\u00e7\u00e3o entre o sacro e a lombar.<\/p>\n\n\n\n (E) A medula espinal est\u00e1 localizada no interior da coluna vertebral, no canal vertebral, ocupando esse espa\u00e7o por completo. Item errado. N\u00e3o ocupa esse espa\u00e7o por completo, a maior parte sim, por\u00e9m n\u00e3o totalmente. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 2<\/em><\/strong>9<\/strong><\/p>\n\n\n\n \tUma excelente forma de trabalho que tem a capacidade estimular, em um mesmo exerc\u00edcio, tanto a fase conc\u00eantrica quanto a exc\u00eantrica, mantendo a resist\u00eancia constante, por\u00e9m favorecendo a gera\u00e7\u00e3o de for\u00e7a, enquanto o m\u00fasculo se alonga.<\/p>\n\n\n\n A defini\u00e7\u00e3o apresentada refere-se \u00e0 forma de trabalho <\/p>\n\n\n\n (A) isom\u00e9trica <\/p>\n\n\n\n (B) isot\u00f4nica. <\/p>\n\n\n\n (C) isocin\u00e9tica. <\/p>\n\n\n\n (D) isovolum\u00e9trica. <\/p>\n\n\n\n (E) isoinercial. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: E.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) isom\u00e9trica: o comprimento do m\u00fasculo permanece inalterado (constante) e n\u00e3o h\u00e1 movimenta\u00e7\u00e3o articular. Item errado. <\/p>\n\n\n\n (B) isot\u00f4nica: tens\u00e3o muscular constante com movimento articular. Item errado.<\/p>\n\n\n\n (C) isocin\u00e9tica: trabalho din\u00e2mico do m\u00fasculo com velocidade constante. Item errado.<\/p>\n\n\n\n (D) isovolum\u00e9trica: contra\u00e7\u00e3o ventricular card\u00edaca. Item errado.<\/p>\n\n\n\n (E) isoinercial: trabalho din\u00e2mico do m\u00fasculo com carga (resist\u00eancia) constante durante todo o movimento. Resposta da quest\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 30 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Paciente com diagn\u00f3stico de h\u00e9rnia discal protusa posteriormente \u00e0 direita em L4\/L5 e L5\/S1 apresenta diminui\u00e7\u00e3o do trofismo, t\u00f4nus e for\u00e7a muscular no membro inferior direito. H\u00e1 incapacidade para elevar o membro inferior em extens\u00e3o no dec\u00fabito dorsal, e a deambula\u00e7\u00e3o \u00e9 feita de forma ant\u00e1lgica, com o tronco levemente fletido \u00e0 frente. <\/p>\n\n\n\n Considerando esse caso cl\u00ednico e os conhecimentos correlatos, assinale a alternativa correta <\/p>\n\n\n\n (A) A incapacidade de elevar o membro inferior n\u00e3o possui rela\u00e7\u00e3o com a coluna, pois essa a\u00e7\u00e3o \u00e9 exclusiva do m\u00fasculo reto femoral. <\/p>\n\n\n\n (B) O deslocamento da coluna vertebral em extens\u00e3o provoca o deslocamento do n\u00facleo pulposo no sentido anterior. <\/p>\n\n\n\n (C) A posi\u00e7\u00e3o de p\u00e9 gera menor sobrecarga lombar do que o dec\u00fabito dorsal. <\/p>\n\n\n\n (D) No caso desse paciente, exerc\u00edcios na posi\u00e7\u00e3o sentada ser\u00e3o os mais efetivos, pois gerar\u00e3o menor sobrecarga lombar. <\/p>\n\n\n\n (E) As altera\u00e7\u00f5es estruturais e funcionais no membro inferior ocorrem em raz\u00e3o do comprometimento das ra\u00edzes nervosas. Nesse n\u00edvel. Os m\u00fasculos quadr\u00edceps femoral, b\u00edceps femoral, semitendinoso, semimembranoso, tr\u00edceps sural e adutores do quadril s\u00e3o atingidos. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Gabarito: B.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) A incapacidade de elevar o membro inferior n\u00e3o possui rela\u00e7\u00e3o com a coluna, pois essa a\u00e7\u00e3o \u00e9 exclusiva do m\u00fasculo reto femoral. Item errado. Tem rela\u00e7\u00e3o com a coluna pela inerva\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n (B) O deslocamento da coluna vertebral em extens\u00e3o provoca o deslocamento do n\u00facleo pulposo no sentido anterior. Item correto. Isso mesmo.<\/p>\n\n\n\n (C) A posi\u00e7\u00e3o de p\u00e9 gera menor sobrecarga lombar do que o dec\u00fabito dorsal. Item errado. A sobrecarga lombar em dec\u00fabito dorsal \u00e9 em m\u00e9dia 25% e em p\u00e9 de 100%.<\/p>\n\n\n\n (D) No caso desse paciente, exerc\u00edcios na posi\u00e7\u00e3o sentada ser\u00e3o os mais efetivos, pois gerar\u00e3o menor sobrecarga lombar. Item errado. Exerc\u00edcios na posi\u00e7\u00e3o sentada gera uma sobrecarga de 140% ou mais (dependendo da posi\u00e7\u00e3o sentada).<\/p>\n\n\n\n (E) As altera\u00e7\u00f5es estruturais e funcionais no membro inferior ocorrem em raz\u00e3o do comprometimento das ra\u00edzes nervosas. Nesse n\u00edvel, os m\u00fasculos quadr\u00edceps femoral, b\u00edceps femoral, semitendinoso, semimembranoso, tr\u00edceps sural e adutores do quadril s\u00e3o atingidos. Vejamos a inerva\u00e7\u00e3o desses m\u00fasculos:<\/p>\n\n\n\n -Nervo femoral (L2-L4) = quadr\u00edceps femoral<\/p>\n\n\n\n -Nervo isqui\u00e1tico (L5-S2) = b\u00edceps femoral, semitendinoso, semimembranoso, adutor magno (L4-S1)<\/p>\n\n\n\n -Nervo obturat\u00f3rio (L2-L4) = adutor longo, adutor curto, adutor magno<\/p>\n\n\n\n -Nervo Tibial= Gastrocn\u00eamios (S1-S2) e s\u00f3leo (L5-S1).<\/p>\n\n\n\n \tSegundo o enunciado, o paciente apresenta h\u00e9rnia discal protusa posteriormente \u00e0 direita em L4\/L5 e L5\/S1, ou seja, esse item est\u00e1 errado, pois poder\u00e1 afetar os m\u00fasculos que s\u00e3o inervados por nervos provenientes desses segmentos vertebrais. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 31<\/strong><\/p>\n\n\n\n Um paciente com 75 anos de idade, diab\u00e9tico e hipertenso, foi atendido como v\u00edtima de acidente carro X carro. Como consequ\u00eancia do acidente, sofreu fraturas na di\u00e1fise do f\u00eamur e t\u00edbia \u00e0 esquerda, com extensa exposi\u00e7\u00e3o de partes moles, fraturas nas costelas II a VI e traumatismo cranioencef\u00e1lico. Foi atendido com rapidez pelo Corpo de Bombeiros e levado ao hospital, onde, ap\u00f3s a fixa\u00e7\u00e3o das fraturas, est\u00e1 sendo mantido sedado, sob ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica por TOT. <\/p>\n\n\n\n Acerca desse caso cl\u00ednico, assinale a alternativa correta em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 adequada assist\u00eancia fisioterap\u00eautica em terapia intensiva. <\/p>\n\n\n\n (A) Durante o primeiro atendimento ao paciente, \u00e9 fundamental a respectiva monitoriza\u00e7\u00e3o e realiza\u00e7\u00e3o da avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica geral, o que inclui goniometria, testes especiais, avalia\u00e7\u00e3o da sensibilidade e provas de fun\u00e7\u00e3o muscular.<\/p>\n\n\n\n (B) A manuten\u00e7\u00e3o da FR dever\u00e1 ser maior do que 20 irpm, para garantir uma oxigena\u00e7\u00e3o adequada ao paciente. <\/p>\n\n\n\n (C) Para evitar a instabilidade hemodin\u00e2mica, deve-se manter a PEEP sempre no limite m\u00e1ximo. <\/p>\n\n\n\n (D) As vari\u00e1veis que n\u00e3o s\u00e3o controladas pelo ventilador podem variar de acordo com as for\u00e7as passivas e ativas aplicadas pelo paciente, independentemente do modo ventilat\u00f3rio. <\/p>\n\n\n\n (E) Em rela\u00e7\u00e3o aos ajustes iniciais do equipamento, o volume corrente dever\u00e1 ser sempre 20% do peso do paciente. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: D.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Durante o primeiro atendimento ao paciente, \u00e9 fundamental a respectiva monitoriza\u00e7\u00e3o e realiza\u00e7\u00e3o da avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica geral, o que inclui goniometria, testes especiais, avalia\u00e7\u00e3o da sensibilidade e provas de fun\u00e7\u00e3o muscular. Item errado. Essa avalia\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 primordial nesse momento e n\u00e3o \u00e9 indicada tamb\u00e9m, pois tem fraturas, traumatismo cranioencef\u00e1lico\u2026 <\/p>\n\n\n\n (B) A manuten\u00e7\u00e3o da FR dever\u00e1 ser maior do que 20 irpm, para garantir uma oxigena\u00e7\u00e3o adequada ao paciente. Item errado. O ideal \u00e9 a FR dentro da normalidade (12 a 18 irpm), abaixo de 20 irpm.<\/p>\n\n\n\n (C) Para evitar a instabilidade hemodin\u00e2mica, deve-se manter a PEEP sempre no limite m\u00e1ximo. Item errado. O valor fisiol\u00f3gico da PEEP \u00e9 de 5 cmH2O e esse deve ser o valor programado no ventilador. <\/p>\n\n\n\n (D) As vari\u00e1veis que n\u00e3o s\u00e3o controladas pelo ventilador podem variar de acordo com as for\u00e7as passivas e ativas aplicadas pelo paciente, independentemente do modo ventilat\u00f3rio. Item correto. Isso ocorre porque o ventilador mec\u00e2nico n\u00e3o pode controlar simultaneamente press\u00e3o e volume instant\u00e2neos. Assim, a qualquer momento, uma das duas vari\u00e1veis que n\u00e3o est\u00e1 sendo controlada pelo ventilador pode variar de acordo com as for\u00e7as passivas e ativas aplicadas pelo paciente. <\/p>\n\n\n\n (E) Em rela\u00e7\u00e3o aos ajustes iniciais do equipamento, o volume corrente dever\u00e1 ser sempre 20% do peso do paciente. Item errado. O volume ideal para cada paciente \u00e9 calculado multiplicando o peso aproximado do paciente por 6-8. QUEST\u00c3O 32 <\/strong><\/p>\n\n\n\n O C\u00f3digo de \u00c9tica e Deontologia da Fisioterapia trata dos deveres do fisioterapeuta no que tange ao controle \u00e9tico do exerc\u00edcio da respectiva profiss\u00e3o, sem preju\u00edzo dos direitos e prerrogativas assegurados pelo ordenamento jur\u00eddico. Em rela\u00e7\u00e3o ao Cap\u00edtulo III do referido c\u00f3digo, que trata do relacionamento com o cliente\/paciente\/usu\u00e1rio, assinale a alternativa correta. <\/p>\n\n\n\n (A) O fisioterapeuta deve zelar para que o prontu\u00e1rio do cliente\/paciente\/usu\u00e1rio permane\u00e7a fora do alcance de estranhos \u00e0 equipe de sa\u00fade da institui\u00e7\u00e3o, salvo quando outra conduta seja expressamente recomendada pela dire\u00e7\u00e3o da institui\u00e7\u00e3o e tenha amparo legal.<\/p>\n\n\n\n (B) A informa\u00e7\u00e3o quanto a consulta fisioterap\u00eautica e diagn\u00f3stico e progn\u00f3stico fisioterap\u00eauticos \u00e9 de car\u00e1ter exclusivo do profissional e da respectiva empresa <\/p>\n\n\n\n (C) \u00c9 permitido ao fisioterapeuta dar consulta ou prescrever tratamento fisioterap\u00eautico de forma n\u00e3o presencial, especialmente por aplicativos como WhatsApp, Skype, Instagram e Facebook. <\/p>\n\n\n\n (D) Inserir an\u00fancio ou divulga\u00e7\u00e3o profissional, bem como expor, no pr\u00f3prio local de atendimento\/trabalho, nome, iniciais de nomes, endere\u00e7o, fotografia, inclusive aquelas que comparam quadros anteriores e posteriores ao tratamento realizado, \u00e9 um direito do profissional\/empresa, n\u00e3o exigindo autoriza\u00e7\u00e3o formal pr\u00e9via do cliente\/paciente\/usu\u00e1rio ou do respons\u00e1vel legal.<\/p>\n\n\n\n (E) O fisioterapeuta deve elaborar diagn\u00f3stico fisioterap\u00eautico, por\u00e9m pode encaminhar o plano de tratamento para ser realizado pelo respectivo estagi\u00e1rio ou outro profissional, eximindo a pr\u00f3pria responsabilidade final quanto ao caso. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: A.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) O fisioterapeuta deve zelar para que o prontu\u00e1rio do cliente\/paciente\/usu\u00e1rio permane\u00e7a fora do alcance de estranhos \u00e0 equipe de sa\u00fade da institui\u00e7\u00e3o, salvo quando outra conduta seja expressamente recomendada pela dire\u00e7\u00e3o da institui\u00e7\u00e3o e tenha amparo legal. Item correto. Igualmente descrito no Artigo 13.<\/p>\n\n\n\n (B) A informa\u00e7\u00e3o quanto a consulta fisioterap\u00eautica e diagn\u00f3stico e progn\u00f3stico fisioterap\u00eauticos \u00e9 de car\u00e1ter exclusivo do profissional e da respectiva empresa. Item errado. O inciso V do Art. 14 diz o seguinte: \u201cinformar ao cliente\/paciente\/usu\u00e1rio quanto \u00e0 consulta fisioterap\u00eautica, diagn\u00f3stico e progn\u00f3stico fisioterap\u00eauticos, objetivos do tratamento, condutas e procedimentos a serem adotados, esclarecendo-o ou o seu respons\u00e1vel legal\u201d.<\/p>\n\n\n\n (C) \u00c9 permitido ao fisioterapeuta dar consulta ou prescrever tratamento fisioterap\u00eautico de forma n\u00e3o presencial, especialmente por aplicativos como WhatsApp, Skype, Instagram e Facebook. Item errado. \u00c9 proibido! Vejamos os incisos II e IV do Art. 15: <\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201cII <\/em><\/strong>– dar consulta ou prescrever tratamento fisioterap\u00eautico de forma n\u00e3o presencial, salvo em casos regulamentados pelo Conselho Federal de Fisioterapia e de Terapia Ocupacional;<\/em><\/p>\n\n\n\n IV<\/em><\/strong> – prescrever tratamento fisioterap\u00eautico sem realiza\u00e7\u00e3o de consulta, exceto em caso de indubit\u00e1vel urg\u00eancia\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n (D) Inserir an\u00fancio ou divulga\u00e7\u00e3o profissional, bem como expor, no pr\u00f3prio local de atendimento\/trabalho, nome, iniciais de nomes, endere\u00e7o, fotografia, inclusive aquelas que comparam quadros anteriores e posteriores ao tratamento realizado, \u00e9 um direito do profissional\/empresa, n\u00e3o exigindo autoriza\u00e7\u00e3o formal pr\u00e9via do cliente\/paciente\/usu\u00e1rio ou do respons\u00e1vel legal. Item errado. \u00c9 proibido. Segundo o Inciso V, do Art. 15, \u00e9 proibido: <\/p>\n\n\n\n \u201cV<\/em><\/strong> – <\/em>inserir <\/em>em an\u00fancio ou divulga\u00e7\u00e3o profissional, bem como expor em seu local de atendimento\/trabalho, nome, iniciais de nomes, endere\u00e7o, fotografia, inclusive aquelas que comparam quadros anteriores e posteriores ao tratamento realizado, ou <\/em>qualquer<\/em> outra refer\u00eancia que possibilite a identifica\u00e7\u00e3o de cliente\/paciente\/usu\u00e1rio, salvo para divulga\u00e7\u00e3o em comunica\u00e7\u00f5es e eventos de cunho acad\u00eamico cient\u00edfico, <\/em>com a<\/em> autoriza\u00e7\u00e3o formal pr\u00e9via do cliente\/paciente\/usu\u00e1rio ou do respons\u00e1vel legal\u201d.<\/p>\n\n\n\n (E) O fisioterapeuta deve elaborar diagn\u00f3stico fisioterap\u00eautico, por\u00e9m pode encaminhar o plano de tratamento para ser realizado pelo respectivo estagi\u00e1rio ou outro profissional, eximindo a pr\u00f3pria responsabilidade final quanto ao caso. Item errado. \u00c9 proibido. Segundo o Art. 12: \u201c<\/strong>O fisioterapeuta deve se responsabilizar pela elabora\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico fisioterap\u00eautico, instituir e aplicar o plano de tratamento e conceder alta para o cliente\/paciente\/usu\u00e1rio, ou, quando julgar necess\u00e1rio, encaminhar o mesmo a outro profissional\u201d. QUEST\u00c3O 33 <\/strong><\/p>\n\n\n\n A reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca tem como objetivo possibilitar aos pacientes com sintomas e (ou) afec\u00e7\u00f5es card\u00edacas o retomo as respectivas atividades de vida di\u00e1ria por meio de exerc\u00edcios e mudan\u00e7as no comportamento m\u00e9dico, f\u00edsico e psicossocial. visando principalmente a modificar os fatores de risco. <\/p>\n\n\n\n A respeito desse tema, assinale a alternativa correta. <\/p>\n\n\n\n (A) A reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca deve ser iniciada sempre em 20% a 30% da FC m\u00e1xima para evitar riscos para os pacientes. <\/p>\n\n\n\n (B) o infarto agudo do mioc\u00e1rdio \u00e9 o estado fisiopatol\u00f3gico no qual o cora\u00e7\u00e3o \u00e9 incapaz de bombear o sangue em uma frequ\u00eancia proporcional \u00e0s necessidades metab\u00f3licas dos tecidos, no caso, pelo menos 65 batimentos por minuto. <\/p>\n\n\n\n (C) o benef\u00edcio fisiol\u00f3gico mais importante da reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca \u00e9 a melhoria da capacidade funcional que significa aumentar o limiar para sintomas como a angina de peito, dispneia, fadiga e esgotamento, aumentando a capacidade de trabalho. <\/p>\n\n\n\n (D) Respeitando a intensidade, qualquer exerc\u00edcio poder\u00e1 ser prescrito para um cardiopata na fase I. <\/p>\n\n\n\n (E) A atividade f\u00edsica aumenta a capacidade funcional e a demanda de oxig\u00eanio pelo mioc\u00e1rdio, diminuindo a press\u00e3o sist\u00f3lica e diast\u00f3lica, bem como alterando favoravelmente o metabolismo de lip\u00eddios e carboidratos. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: C.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) A reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca deve ser iniciada sempre em 20% a 30% da FC m\u00e1xima para evitar riscos para os pacientes. Item errado. A prescri\u00e7\u00e3o do exerc\u00edcio sempre deve ser considerada individualmente de acordo com cada etapa e levando em conta as limita\u00e7\u00f5es individuais ou comorbidades, n\u00e3o tendo um padr\u00e3o da FC m\u00e1xima inicial.<\/p>\n\n\n\n (B) o infarto agudo do mioc\u00e1rdio \u00e9 o estado fisiopatol\u00f3gico no qual o cora\u00e7\u00e3o \u00e9 incapaz de bombear o sangue em uma frequ\u00eancia proporcional \u00e0s necessidades metab\u00f3licas dos tecidos, no caso, pelo menos 65 batimentos por minuto. Item errado. A frequ\u00eancia card\u00edaca normal em repouso \u00e9 de 60 bpm – 100 bpm. <\/p>\n\n\n\n (C) o benef\u00edcio fisiol\u00f3gico mais importante da reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca \u00e9 a melhoria da capacidade funcional que significa aumentar o limiar para sintomas como a angina de peito, dispneia, fadiga e esgotamento, aumentando a capacidade de trabalho. Item correto, esse \u00e9 o nosso objetivo com a reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca.<\/p>\n\n\n\n (D) Respeitando a intensidade, qualquer exerc\u00edcio poder\u00e1 ser prescrito para um cardiopata na fase I. Item errado. Cada paciente \u00e9 \u00fanico. N\u00e3o \u00e9 apenas a intensidade do exerc\u00edcio, temos v\u00e1rios par\u00e2metros de acordo com cada paciente. E n\u00e3o \u00e9 qualquer exerc\u00edcio, tem uma programa\u00e7\u00e3o de atividades de acordo com cada fase e com cada paciente.<\/p>\n\n\n\n (E) A atividade f\u00edsica aumenta a capacidade funcional e a demanda de oxig\u00eanio pelo mioc\u00e1rdio, diminuindo a press\u00e3o sist\u00f3lica e diast\u00f3lica, bem como alterando favoravelmente o metabolismo de lip\u00eddios e carboidratos. Item errado. A atividade f\u00edsica diminui a demanda de oxig\u00eanio pelo mioc\u00e1rdio. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 34 <\/strong><\/p>\n\n\n\n A marcha \u00e9 uma tarefa motora que envolve um padr\u00e3o complexo de contra\u00e7\u00f5es musculares em diversos segmentos do corpo. Pensando em termos biomec\u00e2nicos, a marcha pode ser vista como o deslocamento do centro de gravidade do corpo atrav\u00e9s do espa\u00e7o com o menor consumo de energia poss\u00edvel. <\/p>\n\n\n\n Quanto aos aspectos morfol\u00f3gicos e biomec\u00e2nico da marcha, assinale a alternativa correta. <\/p>\n\n\n\n (A) A fase de balan\u00e7o corresponde a 60% do ciclo da marcha.<\/p>\n\n\n\n (B) A transfer\u00eancia de peso \u00e9 realizada na fase de apoio simples. <\/p>\n\n\n\n (C) A a\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos plantiflexores, acelerando a t\u00edbia, representa o mecanismo final de absor\u00e7\u00e3o do impacto com o solo. <\/p>\n\n\n\n (D) As a\u00e7\u00f5es musculares na marcha s\u00e3o exc\u00eantricas. Elas ocorrem para equilibrar e desacelerar os deslocamentos dos segmentos corporais e do centro de gravidade. <\/p>\n\n\n\n (E) Um paciente em d\u00e9ficit <\/em>de extens\u00e3o e com 70 graus de flex\u00e3o do joelho consegue deambular normalmente. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: E.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) A fase de balan\u00e7o corresponde a 60% do ciclo da marcha. Item errado. Corresponde a 40%.<\/p>\n\n\n\n (B) A transfer\u00eancia de peso \u00e9 realizada na fase de apoio simples. Item errado. Apoio terminal e pr\u00e9-balan\u00e7o. <\/p>\n\n\n\n (C) A a\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos plantiflexores, acelerando a t\u00edbia, representa o mecanismo final de absor\u00e7\u00e3o do impacto com o solo. Item errado.<\/p>\n\n\n\n (D) As a\u00e7\u00f5es musculares na marcha s\u00e3o exc\u00eantricas – e conc\u00eantricas<\/strong>. Elas ocorrem para equilibrar e desacelerar os deslocamentos dos segmentos corporais e do centro de gravidade. Item errado.<\/p>\n\n\n\n (E) Um paciente em d\u00e9ficit <\/em>de extens\u00e3o e com 70 graus de flex\u00e3o do joelho consegue deambular normalmente. Item correto. 70\u00ba corresponde a excurs\u00e3o do joelho durante todas as fases da marcha. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 35 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Fisioterapeuta \u00e9 condenada a indenizar paciente que fraturou perna durante sess\u00e3o <\/strong><\/p>\n\n\n\n Em rela\u00e7\u00e3o ao procedimento descrito, assinale a alternativa correta Em decis\u00e3o monocr\u00e1tica, o juiz Jos\u00e9 Carlos de Oliveira, em substitui\u00e7\u00e3o ao desembargador Carlos Alberto Fran\u00e7a, condenou uma fisioterapeuta a pagar indeniza\u00e7\u00e3o a um paciente por fraturar a perna dele durante uma sess\u00e3o de tratamento. O homem receber\u00e1 R$ 12.450 de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais e R$ 3,2 mil por danos materiais. <\/p>\n\n\n\n A a\u00e7\u00e3o foi julgada favoravelmente ao paciente, em primeiro grau, na comarca de Jata\u00ed, mas a profissional recorreu, pedindo para diminuir os valores arbitrados. Contudo, o juiz manteve, sem reformas, a decis\u00e3o. Para o magistrado, ficou comprovado “o ato imprudente praticado pela fisioterapeuta, por ter descumprido a determina\u00e7\u00e3o prescrita pelo m\u00e9dico ortopedista, em raz\u00e3o da gravidade das Tens\u00f5es sofridas pelo homem”. <\/p>\n\n\n\n Consta dos autos que o paciente foi orientado a se submeter a sess\u00f5es de fisioterapia, ap\u00f3s uma fratura na perna. Contudo, na quarta vez, ele sofreu nova fratura, em raz\u00e3o do exerc\u00edcio errado proposto pela profissional. A fisioterapeuta havia pedido que o homem ficasse de p\u00e9 e realizasse alongamento da musculatura posterior da coxa. Contudo, tal movimento representou grande sobrecarga sobre o osso fraturado, indo ao contr\u00e1rio de todas as determina\u00e7\u00f5es prescritas claramente pelo m\u00e9dico. <\/p>\n\n\n\n Disponivel em: http:\/\/www.tjgo.jus.br Acesso em: 2 jan. 2019, com adapta\u00e7\u00f5es. Com base na an\u00e1lise da not\u00edcia apresentada e nos conhecimentos correlatos, assinale a alternativa correta. <\/p>\n\n\n\n (A) A conduta realizada pela profissional est\u00e1 inadequada, pois, no tratamento de fraturas, deve-se explorar somente o uso de agentes eletrof\u00edsicos, e nunca a cinesioterapia. <\/p>\n\n\n\n (B) O alongamento poderia ser realizado nesse caso; por\u00e9m, se o movimento tivesse sido feito em dec\u00fabito dorsal, teria o risco de complica\u00e7\u00f5es minimizado. <\/p>\n\n\n\n (C) A fratura foi uma intercorr\u00eancia normal, que pode ocorrer durante qualquer atendimento. O importante \u00e9 ter cautela durante as condutas. <\/p>\n\n\n\n (D) Certamente a causa da fratura foi a consolida\u00e7\u00e3o inadequada, provavelmente por uma iatrogenia da equipe m\u00e9dica. <\/p>\n\n\n\n (E) As fraturas da t\u00edbia, independentemente do m\u00e9todo de fixa\u00e7\u00e3o utilizado, exigem repouso prolongado sem descarga de peso. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: B.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) A conduta realizada pela profissional est\u00e1 inadequada, pois, no tratamento de fraturas, deve-se explorar somente o uso de agentes eletrof\u00edsicos, e nunca a cinesioterapia. Item errado. A cinesioterapia tamb\u00e9m deve ser realizado, por\u00e9m depende da fase\/ evolu\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/p>\n\n\n\n (B) O alongamento poderia ser realizado nesse caso; por\u00e9m, se o movimento tivesse sido feito em dec\u00fabito dorsal, teria o risco de complica\u00e7\u00f5es minimizado. Item correto. Como a fratura foi na perna e o alongamento \u00e9 de cadeia posterior de coxa, poderia ser realizado sem a a\u00e7\u00e3o da gravidade e a sobrecarga do peso corporal. <\/p>\n\n\n\n (C) A fratura foi uma intercorr\u00eancia normal, que pode ocorrer durante qualquer atendimento. O importante \u00e9 ter cautela durante as condutas. Item errado. N\u00e3o \u00e9 normal.<\/p>\n\n\n\n (D) Certamente a causa da fratura foi a consolida\u00e7\u00e3o inadequada, provavelmente por uma iatrogenia da equipe m\u00e9dica. Item errado. N\u00e3o tem como afirmar isso.<\/p>\n\n\n\n (E) As fraturas da t\u00edbia, independentemente do m\u00e9todo de fixa\u00e7\u00e3o utilizado, exigem repouso prolongado sem descarga de peso. Item errado. A descarga de peso normalmente \u00e9 precoce na primeira semana de PO, tanto para hastes intramedulares como para fixadores externos. A sustenta\u00e7\u00e3o de peso seria tardia para as placas em ponte. H\u00e1 algumas diverg\u00eancias na literatura sobre esse tempo. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 36 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Foi solicitado a um paciente que ficasse na posi\u00e7\u00e3o ortost\u00e1tica, e a avaliadora fez duas marca\u00e7\u00f5es na coluna deste, uma no ponto m\u00e9dio entre as espinhas il\u00edacas p\u00f3stero superiores, localizadas na transi\u00e7\u00e3o lombossacral, e a outra 10 cm acima desse ponto. Foi ent\u00e3o solicitado ao paciente que fizesse uma flex\u00e3o m\u00e1xima da coluna, sem que ocorresse a flex\u00e3o dos joelhos. Nesse momento, foi feita a mensura\u00e7\u00e3o da dist\u00e2ncia entre os dois pontos demarcados anteriormente. EM RELA\u00c7\u00c3O …<\/p>\n\n\n\n (A) Trata-se da mensura\u00e7\u00e3o da coluna lombar. Por meio da medida, pode-se verificar se uma altera\u00e7\u00e3o postural \u00e9 revers\u00edvel ou irrevers\u00edvel. <\/p>\n\n\n\n (B) O procedimento realizado chama-se m\u00e9todo de Cobb. <\/p>\n\n\n\n (C) A avalia\u00e7\u00e3o descrita n\u00e3o \u00e9 mais utilizada para fins terap\u00eauticos e foi substitu\u00edda pelo banco de Wells. <\/p>\n\n\n\n (D) O procedimento \u00e9 considerado normal quando a mensura\u00e7\u00e3o das dist\u00e2ncias entre os pontos for igual ou superior a 15 cm. <\/p>\n\n\n\n (E) Trata-se de um teste para mensura\u00e7\u00e3o da flexibilidade dos m\u00fasculos posteriores de coxa. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: D.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Esse \u00e9 o Teste De Schober (letra B errada). Ele avalia a flexibilidade da coluna lombar (letras A e E erradas). O teste \u00e9 considerado normal quando a mensura\u00e7\u00e3o das dist\u00e2ncias entre os pontos for igual ou superior a 15 cm (letra D correta). A letra C est\u00e1 errada porque n\u00e3o foi substitu\u00edda pelo banco de Wells, pois o banco avalia a flexibilidade da articula\u00e7\u00e3o coxo-femoral e cadeira posterior, n\u00e3o \u00e9 espec\u00edfico da lombar.<\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 37 <\/strong><\/p>\n\n\n\n M. J., \u00e9 Fisioterapeuta e foi contratado para prestar consultoria em uma empresa p\u00fablica que almejava proporcionar melhores condi\u00e7\u00f5es de trabalho aos respectivos funcion\u00e1rios. Ap\u00f3s a avalia\u00e7\u00e3o do ambiente e dos funcion\u00e1rios, ele chegou \u00e0 conclus\u00e3o de que as condi\u00e7\u00f5es ergon\u00f4micas impostas s\u00e3o causadoras de sintomas e les\u00f5es ortop\u00e9dicas. <\/p>\n\n\n\n Assinale a alternativa que indica fatores que justificariam tal conclus\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n (A) Ru\u00eddos na frequ\u00eancia de 20 Hz a 20.000 Hz. <\/p>\n\n\n\n (B) Encosto com forma levemente adaptada ao corpo para prote\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o lombar. <\/p>\n\n\n\n (C) Cores dos ambientes tendendo ao escuro, o que pode comprometer o relaxamento do trabalhador. <\/p>\n\n\n\n (D) Cadeiras com a borda frontal arredondada. <\/p>\n\n\n\n (E)Altura das cadeiras ajust\u00e1vel \u00e0 estatura do trabalhador e a natureza da fun\u00e7\u00e3o exercida. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: C.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Ruidos na frequ\u00eancia de 20 Hz a 20.000 Hz. Item errado. Segundo a NR-17, os n\u00edveis de ru\u00eddo devem ser de acordo com o estabelecido na NBR 10152, observando o n\u00edvel de ru\u00eddo aceit\u00e1vel para efeito de conforto de at\u00e9 65 dB(A) e a curva de avalia\u00e7\u00e3o de ru\u00eddo (NC) de valor n\u00e3o superior a 60 dB. Esse n\u00e3o foi um par\u00e2metro utilizado. O enunciado colocou a frequ\u00eancia que o nosso ouvido \u00e9 capaz de captar sons (20 a 20.000 Hz).<\/p>\n\n\n\n (B) Encosto com forma levemente adaptada ao corpo para prote\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o lombar. Item errado, pois isso est\u00e1 de acordo com a NR-17. <\/p>\n\n\n\n (C) Cores dos ambientes tendendo ao escuro, o que pode comprometer o relaxamento do trabalhador. Item correto. Esse ponto pode interferir em v\u00e1rios pontos na sa\u00fade do trabalhador, n\u00e3o apenas no relaxamento. Isso est\u00e1 na ilumina\u00e7\u00e3o inadequada do ambiente de trabalho.<\/p>\n\n\n\n (D) Cadeiras com a borda frontal arredondada. Item errado, pois isso est\u00e1 de acordo com a NR-17. <\/p>\n\n\n\n (E) Altura das cadeiras ajust\u00e1vel \u00e0 estatura do trabalhador e a natureza da fun\u00e7\u00e3o exercida. Item errado, pois isso est\u00e1 de acordo com a NR-17. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 38 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Uma paciente de 28 anos de idade, v\u00edtima de acidente moto X carro, foi admitida h\u00e1 tr\u00eas horas, levada por equipe de trauma. Segue com seda\u00e7\u00e3o, em VM por TOT. Foi diagnosticada les\u00e3o medular traum\u00e1tica ao n\u00edvel de C4-C5. <\/p>\n\n\n\n Com base nesse caso cl\u00ednico, assinale a alternativa correta.<\/p>\n\n\n\n (A) Independentemente do progn\u00f3stico associado ao quadro cl\u00ednico, deve-se mobilizar passivamente os segmentos e realizar as mudan\u00e7as de dec\u00fabito para prevenir escaras. <\/p>\n\n\n\n (B) Os fatores de risco que podem levar a uma les\u00e3o na medula espinhal incluem a participa\u00e7\u00e3o em atividades f\u00edsicas perigosas, o n\u00e3o uso de equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual durante essas atividades e os mergulhos em \u00e1guas rasas. S\u00e3o raras as les\u00f5es medulares por acidentes automobil\u00edsticos, como no caso apresentado. <\/p>\n\n\n\n (C)A preserva\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o sensitiva ou motora abaixo do n\u00edvel neurol\u00f3gico indica a possibilidade de recupera\u00e7\u00e3o medular completa. <\/p>\n\n\n\n (D) A les\u00e3o nesse n\u00edvel apresenta progn\u00f3stico tenebroso. A paciente certamente ficar\u00e1 tetrapl\u00e9gica pelo resto da respectiva vida. <\/p>\n\n\n\n (E) Para mensurar a press\u00e3o de pico da paciente, deve-se utilizar a pausa inspirat\u00f3ria de 1 segundo a 2 segundos ou a oclus\u00e3o da v\u00e1lvula expirat\u00f3ria. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: A.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Independentemente do progn\u00f3stico associado ao quadro cl\u00ednico, deve-se mobilizar passivamente os segmentos e realizar as mudan\u00e7as de dec\u00fabito para prevenir escaras. Item correto. Preven\u00e7\u00e3o dos efeitos delet\u00e9rios da imobiliza\u00e7\u00e3o. Claro que teremos cuidados, por\u00e9m o enunciado foi gen\u00e9rico.<\/p>\n\n\n\n (B) Os fatores de risco que podem levar a uma les\u00e3o na medula espinhal incluem a participa\u00e7\u00e3o em atividades f\u00edsicas perigosas, o n\u00e3o uso de equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual durante essas atividades e os mergulhos em \u00e1guas rasas. S\u00e3o raras as les\u00f5es medulares por acidentes automobil\u00edsticos, como no caso apresentado. Item errado. N\u00e3o s\u00e3o raras as les\u00f5es medulares por acidentes automobil\u00edsticos.<\/p>\n\n\n\n (C) A preserva\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o sensitiva ou motora abaixo do n\u00edvel neurol\u00f3gico indica a possibilidade de recupera\u00e7\u00e3o medular completa. Item errado. Possibilidade de recupera\u00e7\u00e3o medular completa significa que h\u00e1 a preserva\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o sensitiva e motora.<\/p>\n\n\n\n (D) A les\u00e3o nesse n\u00edvel apresenta progn\u00f3stico tenebroso. A paciente certamente ficar\u00e1 tetrapl\u00e9gica pelo resto da respectiva vida. Item errado. N\u00e3o temos como afirmar isso, pois a paciente est\u00e1 na fase aguda da les\u00e3o medular – choque medular. Ainda n\u00e3o \u00e9 definitivo. <\/p>\n\n\n\n (E) Para mensurar a press\u00e3o de pico da paciente, deve-se utilizar a pausa inspirat\u00f3ria de 1 segundo a 2 segundos ou a oclus\u00e3o da v\u00e1lvula expirat\u00f3ria. Item errado. A press\u00e3o de pico (PPI) \u00e9 um par\u00e2metro de alerta da VM (toler\u00e2ncia at\u00e9 40 cmH2O). \u00c9 a press\u00e3o m\u00e1xima atingida durante a fase inspirat\u00f3ria. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 39<\/strong><\/p>\n\n\n\n \tQueimaduras s\u00e3o les\u00f5es dos tecidos org\u00e2nicos superficiais em decorr\u00eancia de traumas de origem t\u00e9rmica, qu\u00edmica, el\u00e9trica ou radioativa. Variam desde pequeno eritema na pele at\u00e9 agress\u00f5es mais graves, capazes de desencadear um grande n\u00famero de respostas sist\u00eamicas, que ser\u00e3o proporcionais \u00e0 extens\u00e3o e \u00e0 profundidade dessas les\u00f5es. <\/p>\n\n\n\n Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s referidas les\u00f5es e \u00e0 atua\u00e7\u00e3o da Fisioterapia, assinale a alternativa correta. <\/p>\n\n\n\n (A) A fisioterapia dever\u00e1 ser inserida somente no per\u00edodo ap\u00f3s a interna\u00e7\u00e3o, tendo como objetivo principal a preven\u00e7\u00e3o de contraturas e (ou) deformidades. <\/p>\n\n\n\n (B) Um dos principais benef\u00edcios da cinesioterapia ao longo do tratamento \u00e9 melhorar a flexibilidade m\u00fasculo-tend\u00ednea e a nutri\u00e7\u00e3o dos tecidos articulares e funcionais. <\/p>\n\n\n\n (C) Durante o per\u00edodo de enxertia, o membro que recebeu o procedimento dever\u00e1 ser mobilizado continuamente. <\/p>\n\n\n\n (D) Nas primeiras horas ap\u00f3s uma queimadura de grande intensidade, o paciente dever\u00e1 ser hidratado constantemente, visto que a perda da epiderme leva \u00e0 desidrata\u00e7\u00e3o imediata e severa dos pacientes. <\/p>\n\n\n\n (E) A queimadura de terceiro grau \u00e9 mais superficial, atingindo principalmente a epiderme. Apresenta um eritema na regi\u00e3o atingida, mas, por causar danos apenas na regi\u00e3o morta da pele, n\u00e3o \u00e9 respons\u00e1vel por altera\u00e7\u00f5es hemodin\u00e2micas ou cl\u00ednicas. Contudo, \u00e9 a queimadura mais dolorosa, visto que as termina\u00e7\u00f5es nervosas ficam expostas. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: B.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) A fisioterapia dever\u00e1 ser inserida somente no per\u00edodo ap\u00f3s a intera\u00e7\u00e3o, tendo como objetivo principal a preven\u00e7\u00e3o de contraturas e (ou) deformidades. Item errado. A fisioterapia deve ser inserida j\u00e1 na fase hospitalar.<\/p>\n\n\n\n (B) Um dos principais benef\u00edcios da cinesioterapia ao longo do tratamento \u00e9 melhorar a flexibilidade m\u00fasculo-tend\u00ednea e a nutri\u00e7\u00e3o dos tecidos articulares e funcionais. Item correto, esse \u00e9 o principal benef\u00edcio da cinesioterapia.<\/p>\n\n\n\n (C) Durante o per\u00edodo de enxertia, o membro que recebeu o procedimento dever\u00e1 ser mobilizado continuamente. Item errado, n\u00e3o deve, para evitar sangramento e complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n (D) Nas primeiras horas ap\u00f3s uma queimadura de grande intensidade, o paciente dever\u00e1 ser hidratado constantemente, visto que a perda da epiderme leva \u00e0 desidrata\u00e7\u00e3o imediata e severa dos pacientes. Item errado. O desequil\u00edbrio hidroel\u00e9trico decorrente do trauma t\u00e9rmico \u00e9 t\u00e3o intenso que culmina no estabelecimento de um quadro agudo de choque hipovol\u00eamico. O choque \u00e9 agravado, nos dias subseq\u00fcentes, pela perda cont\u00ednua de \u00e1gua atrav\u00e9s da superf\u00edcie queimada. Esta perda pode atingir um volume de at\u00e9 120ml\/m2\/h e permanece enquanto n\u00e3o se completa a cicatriza\u00e7\u00e3o. A intensidade da perda h\u00eddrica relaciona-se diretamente com a profundidade da les\u00e3o e com a temperatura ambiente (ou seja, quanto maior a profundidade e a temperatura ambiente, maior a perda); e inversamente proporcional ao tempo decorrido e a umidade do ar, maior a perda. <\/p>\n\n\n\n (E) A queimadura de terceiro grau \u00e9 mais superficial, atingindo principalmente a epiderme. Apresenta um eritema na regi\u00e3o atingida, mas, por causar danos apenas na regi\u00e3o morta da pele, n\u00e3o \u00e9 respons\u00e1vel por altera\u00e7\u00f5es hemodin\u00e2micas ou cl\u00ednicas. Contudo, \u00e9 a queimadura mais dolorosa, visto que as termina\u00e7\u00f5es nervosas ficam expostas. Item errado. Essa queimadura \u00e9 profunda, atinge toda a epiderme e derme e, em alguns casos, outros tecidos (tecido subcut\u00e2neo, tecido muscular e \u00f3sseo). <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 40<\/strong><\/p>\n\n\n\n \tConsidere a fun\u00e7\u00e3o muscular de um paciente que apresenta o quadro de s\u00edndrome dolorosa do ombro de natureza microtraum\u00e1tica e degenerativa, caracterizada por tendinite de manguito rotador, podendo haver ruptura total ou parcial de um ou mais tend\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n \tAssinale a alternativa que indica os m\u00fasculos que devem ser testados impreterivelmente para a elabora\u00e7\u00e3o do tratamento fisioterap\u00eautico.<\/p>\n\n\n\n A. Somente os m\u00fasculos do manguito rotador.<\/p>\n\n\n\n B. Delt\u00f3ide, peitoral maior, trap\u00e9zio, b\u00edceps e tr\u00edceps braquial.<\/p>\n\n\n\n C. Supraespinhal, infraespinhal, redondo menor, subescapular, delt\u00f3ide, peitoral maior, trap\u00e9zio, b\u00edceps e tr\u00edceps braquial.<\/p>\n\n\n\n D. Delt\u00f3ide, peitoral maior, grande dorsal, trap\u00e9zio, b\u00edceps e tr\u00edceps braquial.<\/p>\n\n\n\n E. Supraespinhal, infraespinhal, redondo menor, subescapular, trap\u00e9zio, romb\u00f3ides e serr\u00e1til anterior. Gabarito: E.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Somente os m\u00fasculos do manguito rotador. Item errado. Temos que avaliar os m\u00fasculos que interferem na biomec\u00e2nica do ombro\/ esc\u00e1pula. Relembrando que os m\u00fasculos do manguito rotador s\u00e3o: supraespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor. Esses m\u00fasculos devem ser testados, ou seja, precisam estar nas pr\u00f3ximas assertivas.<\/p>\n\n\n\n (B) Delt\u00f3ide, peitoral maior, trap\u00e9zio, b\u00edceps e tr\u00edceps braquial. Item errado. Sem os m\u00fasculos do manguito rotador.<\/p>\n\n\n\n (C) Supraespinhal, infraespinhal, redondo menor, subescapular, delt\u00f3ide, peitoral maior, trap\u00e9zio, b\u00edceps e tr\u00edceps braquial. Item errado. O delt\u00f3ide, peitoral maior e tr\u00edceps braquial n\u00e3o s\u00e3o essenciais nesse caso.<\/p>\n\n\n\n (D) Delt\u00f3ide, peitoral maior, grande dorsal, trap\u00e9zio, b\u00edceps e tr\u00edceps braquial. Item errado. Sem os m\u00fasculos do manguito rotador.<\/p>\n\n\n\n (E) Supraespinhal, infraespinhal, redondo menor, subescapular, trap\u00e9zio, romb\u00f3ides e serr\u00e1til anterior. Item correto. Esses m\u00fasculos s\u00e3o essenciais para avaliar o impacto e a discinesia escapular. Relembrando que os m\u00fasculos principais respons\u00e1veis pela estabiliza\u00e7\u00e3o e rota\u00e7\u00e3o da esc\u00e1pula s\u00e3o: trap\u00e9zio, romb\u00f3ides, elevador da esc\u00e1pula e serr\u00e1til anterior. Os m\u00fasculos extr\u00ednsecos do ombro: delt\u00f3ide, b\u00edceps braquial e tr\u00edceps. E os m\u00fasculos intr\u00ednsecos do ombro: manguito rotador. QUEST\u00c3O 41<\/strong><\/p>\n\n\n\n \tGame Ready associa resfriamento constante e compress\u00e3o intermitente, podendo ser aplicado em articula\u00e7\u00f5es ou segmentos inteiros.<\/p>\n\n\n\n Continuous passive molion <\/em>(CPM) \/ Mobiliza\u00e7\u00e3o passiva cont\u00ednua (MPC): equipamento que possibilita a movimenta\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da articula\u00e7\u00e3o, de forma passiva, com frequ\u00eancia, amplitude e velocidades programadas. <\/p>\n\n\n\n Considere os dispositivos apresentados e assinale a alternativa correta em rela\u00e7\u00e3o aos princ\u00edpios e indica\u00e7\u00f5es dos agentes eletrof\u00edsicos terap\u00eauticos. <\/p>\n\n\n\n A. Ambos os recursos apresentados s\u00e3o limitados para uso na fase aguda das les\u00f5es ortop\u00e9dicas e traumatol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n B. O CPM\/MPC possui a\u00e7\u00e3o restrita ao ambiente hospitalar para pacientes em tratamento p\u00f3s operat\u00f3rio. <\/p>\n\n\n\n C. Mesmo em pacientes ativos, sem perda de ADM, O uso do CPM \u00e9 um meio efetivo de se estimular a fun\u00e7\u00e3o articular. <\/p>\n\n\n\n D. Os recursos apresentados representam formas atuais, confort\u00e1veis e efetivas de se promover a melhora da amplitude de movimento e controle inflamat\u00f3rio. Item correto.<\/p>\n\n\n\n E. S\u00e3o equipamentos com baixa efetividade e limitados a um p\u00fablico de alto poder aquisitivo. Gabarito: D.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n A. Ambos os recursos apresentados s\u00e3o limitados para uso na fase aguda das les\u00f5es ortop\u00e9dicas e traumatol\u00f3gicas. Item errado. Temos diversas indica\u00e7\u00f5es para os dois recursos, n\u00e3o apenas na fase aguda de les\u00f5es ortop\u00e9dicas e traumatol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n B. O CPM\/MPC possui a\u00e7\u00e3o restrita ao ambiente hospitalar para pacientes em tratamento p\u00f3s operat\u00f3rio. Item errado. Pode ser usado em ambiente ambulatorial tamb\u00e9m para outras situa\u00e7\u00f5es de diminui\u00e7\u00e3o da ADM ou impossibilidade de realizar de maneira ativa de maneira efetiva por algum motivo.<\/p>\n\n\n\n C. Mesmo em pacientes ativos, sem perda de ADM, O uso do CPM \u00e9 um meio efetivo de se estimular a fun\u00e7\u00e3o articular. Item errado. N\u00e3o tem utilidade alguma nesse caso.<\/p>\n\n\n\n D. Os recursos apresentados representam formas atuais, confort\u00e1veis e efetivas de se promover a melhora da amplitude de movimento e controle inflamat\u00f3rio. Item correto.<\/p>\n\n\n\n E. S\u00e3o equipamentos com baixa efetividade e limitados a um p\u00fablico de alto poder aquisitivo. Item errado. H\u00e1 comprova\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia dos m\u00e9todos. QUEST\u00c3O 42 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Considerando o elevado n\u00famero de trabalhadores que utilizam computadores e a associa\u00e7\u00e3o dessas atividades com as doen\u00e7as ocupacionais, assinale a alternativa correta em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 adapta\u00e7\u00e3o do ambiente e \u00e0s Normas Regulamentadoras (NRS) relacionadas ao trabalho. <\/p>\n\n\n\n A. Para que um ambiente seja considerado adaptado ao trabalho, dever\u00e1 apresentar condi\u00e7\u00f5es de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento e da ilumina\u00e7\u00e3o do ambiente, computadores com teclado independente, monitor ao \u00e2ngulo de 0-30\u00b0 acima da linha horizontal de vis\u00e3o e ar condicionado a uma temperatura m\u00ednima de 22 graus. <\/p>\n\n\n\n B. As NRs re\u00fanem o conjunto de requisitos e procedimentos relativos \u00e0 seguran\u00e7a e \u00e0 medicina do trabalho, de observ\u00e2ncia obrigat\u00f3ria \u00e0s empresas privadas, p\u00fablicas e \u00f3rg\u00e3os do governo que possuam empregados regidos pela Consolida\u00e7\u00e3o das Leis do Trabalho. <\/p>\n\n\n\n C. A realiza\u00e7\u00e3o do treinamento da CIPA maximiza a conscientiza\u00e7\u00e3o de preven\u00e7\u00e3o dos acidentes e das doen\u00e7as de trabalho, de modo a assegurar um local de trabalho apropriado para as fun\u00e7\u00f5es que ser\u00e3o exercidas. \u00c9 obrigat\u00f3ria a presen\u00e7a de um <\/p>\n\n\n\n fisioterapeuta na composi\u00e7\u00e3o dessa comiss\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n D. A LER ou DORT est\u00e1 relacionada a movimentos repetitivos ou esfor\u00e7o excessivo, que muitas vezes ocorrem pelo trabalho. \u00c9 papel exclusivo do fisioterapeuta estruturar um ambiente ergonomicamente apto para o desempenho das fun\u00e7\u00f5es nas empresas. <\/p>\n\n\n\n E. Com a evolu\u00e7\u00e3o dos meios de trabalho, busca-se estabelecer o desenvolvimento e a atualiza\u00e7\u00e3o das normas regulamentadoras, com objetivo da preserva\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e da integridade dos trabalhadores. Todas as diretrizes precisam ser aprovadas pelo Coffito antes das respectivas publica\u00e7\u00f5es. Gabarito: B.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n A. Para que um ambiente seja considerado adaptado ao trabalho, dever\u00e1 apresentar condi\u00e7\u00f5es de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento e da ilumina\u00e7\u00e3o do ambiente, computadores com teclado independente, monitor ao \u00e2ngulo de 0-30\u00b0 acima da linha horizontal de vis\u00e3o e ar condicionado a uma temperatura m\u00ednima de 22 graus. Item errado. A NR-17 descreve que o \u00edndice de temperatura efetiva no local de trabalho deve ser entre 20\u00ba e 23\u00baC. Em rela\u00e7\u00e3o ao restante:<\/p>\n\n\n\n a) condi\u00e7\u00f5es de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento \u00e0 ilumina\u00e7\u00e3o do ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos \u00e2ngulos de visibilidade ao trabalhador; <\/p>\n\n\n\n b) o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajust\u00e1-lo de acordo com as tarefas a serem executadas; <\/p>\n\n\n\n c) a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira que as dist\u00e2ncias olho-tela, olhoteclado e olho-documento sejam aproximadamente iguais; <\/p>\n\n\n\n d) serem posicionados em superf\u00edcies de trabalho com altura ajust\u00e1vel. B. As NRs re\u00fanem o conjunto de requisitos e procedimentos relativos \u00e0 seguran\u00e7a e \u00e0 medicina do trabalho, de observ\u00e2ncia obrigat\u00f3ria \u00e0s empresas privadas, p\u00fablicas e \u00f3rg\u00e3os do governo que possuam empregados regidos pela Consolida\u00e7\u00e3o das Leis do Trabalho. Item correto, igualmente descrito na descri\u00e7\u00e3o das NRs. Sendo que o empregador est\u00e1 sujeito \u00e0s penalidades se infringir essas normas.<\/p>\n\n\n\n C. A realiza\u00e7\u00e3o do treinamento da CIPA maximiza a conscientiza\u00e7\u00e3o de preven\u00e7\u00e3o dos acidentes e das doen\u00e7as de trabalho, de modo a assegurar um local de trabalho apropriado para as fun\u00e7\u00f5es que ser\u00e3o exercidas. \u00c9 obrigat\u00f3ria a presen\u00e7a de um fisioterapeuta na composi\u00e7\u00e3o dessa comiss\u00e3o. Item errado. N\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3ria a presen\u00e7a de um fisioterapeuta na composi\u00e7\u00e3o dessa comiss\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n D. A LER ou DORT est\u00e1 relacionada a movimentos repetitivos ou esfor\u00e7o excessivo, que muitas vezes ocorrem pelo trabalho. \u00c9 papel exclusivo do fisioterapeuta estruturar um ambiente ergonomicamente apto para o desempenho das fun\u00e7\u00f5es nas empresas. Item errado. N\u00e3o \u00e9 papel exclusivo. Temos outros profissionais nessa \u00e1rea. <\/p>\n\n\n\n E. Com a evolu\u00e7\u00e3o dos meios de trabalho, busca-se estabelecer o desenvolvimento e a atualiza\u00e7\u00e3o das normas regulamentadoras, com objetivo da preserva\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e da integridade dos trabalhadores. Todas as diretrizes precisam ser aprovadas pelo Coffito antes das respectivas publica\u00e7\u00f5es. Item errado. As NRs devem ser aprovadas pelo Minist\u00e9rio do Trabalho. QUEST\u00c3O 43 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Um paciente de 32 anos de idade possui diagn\u00f3stico de s\u00edndrome do impacto cr\u00f4nica no ombro esquerdo. Apresenta dor local, discinesia escapular e diminui\u00e7\u00e3o da amplitude de abdu\u00e7\u00e3o, e da rota\u00e7\u00e3o externa e da for\u00e7a muscular global ao redor da articula\u00e7\u00e3o. Os exames de imagem demonstraram pequeno grau de ruptura do tend\u00e3o do m\u00fasculo supraespinal. Recomenda-se o tratamento conservador. <\/p>\n\n\n\n Acerca desse caso cl\u00ednico, assinale a alternativa que descreve a indica\u00e7\u00e3o mais efetiva de abordagem fisioterap\u00eautica para o paciente. <\/p>\n\n\n\n (A) Ultrassom, infravermelho, TENS, fortalecimento do delt\u00f3ide e crioterapia. <\/p>\n\n\n\n (B) Laser, TENS, t\u00e9cnicas de reeduca\u00e7\u00e3o postural e fortalecimento do manguito rotador e crioterapia preventiva.<\/p>\n\n\n\n (C) Laser, fortalecimento do manguito rotador, alongamento dos m\u00fasculos da cintura escapular e ombro, al\u00e9m de crioterapia preventiva.<\/p>\n\n\n\n (D) Acupuntura, ventosaterapia, massagem local e exerc\u00edcios pendulares. <\/p>\n\n\n\n (E) Laser, terapia manual, exerc\u00edcios pendulares e resistidos com \u00eanfase na fase exc\u00eantrica para o supraespinal e demais m\u00fasculos do manguito rotador, al\u00e9m de exerc\u00edcios resistidos para os m\u00fasculos escapulares.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: E.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Para esse caso, devemos pensar em m\u00e9todos para diminuir a dor, diminuir o impacto e melhorar a cinesia escapular. Como ele pediu o tratamento mais efetivo, a letra E \u00e9 a mais completa e mais eficaz, pois envolveu exerc\u00edcios do maguito rotador (exc\u00eantricos para n\u00e3o causar mais impacto) e m\u00fasculos escapulares. Al\u00e9m dos pendulares. O tratamento mais eficaz continua sendo o exerc\u00edcio ativo. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 44 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Palativismo ou cuidados paliativos \u00e9 o termo associado ao conjunto de pr\u00e1ticas de assist\u00eancia ao paciente incur\u00e1vel com o objetivo de oferecer dignidade e diminui\u00e7\u00e3o de sofrimento em casos terminais ou est\u00e1gio avan\u00e7ado de determinada enfermidade. A respeito desse tema e da atua\u00e7\u00e3o da Fisioterapia, assinale a alternativa correta. <\/p>\n\n\n\n (A) Ao se tratar de pacientes terminais, h\u00e1 grande necessidade de estabelecer limites entre a melhor qualidade poss\u00edvel de vida e prolongamento desta. Sendo assim, o acompanhamento multidisciplinar \u00e9 importante, pois implica esclarecer que nenhuma profiss\u00e3o consegue englobar todos os aspectos relacionados ao tratamento de pacientes terminais.<\/p>\n\n\n\n (B) Pelo fato de j\u00e1 ter sido definida a aus\u00eancia de resolu\u00e7\u00e3o do caso, orienta\u00e7\u00f5es como extravasar os sentimentos por meio de atividades prazerosas, exerc\u00edcios f\u00edsicos, sa\u00eddas com amigos, m\u00fasica ou leitura s\u00e3o contraindicadas, pois trair\u00e3o maior quadro de depress\u00e3o aos pacientes.<\/p>\n\n\n\n (C) O estresse e a depress\u00e3o podem estar ligados ao agravamento de uma s\u00e9rie de doen\u00e7as, todas elas interligadas, de alguma forma, \u00e0 ativa\u00e7\u00e3o excessiva e prolongada do eixo hipot\u00e1lamo-hipofis\u00e1rio. No caso de pacientes que enfrentam uma doen\u00e7a sem terap\u00eautica curativa dispon\u00edvel, o estresse \u00e9 intenso e cont\u00ednuo, piorando uma doen\u00e7a para a qual j\u00e1 n\u00e3o h\u00e1 tratamento. Nesses casos, recomenda-se a eutan\u00e1sia.<\/p>\n\n\n\n (D) A fisioterapia apresenta um conjunto de recursos que integram os cuidados paliativos, atuando tanto na melhoria quanto na sintomatologia quanto na qualidade de vida do paciente. No entanto, a efetividade da respectiva atua\u00e7\u00e3o \u00e9 restrita ao ambiente hospitalar e depende da evolu\u00e7\u00e3o do quadro cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n (E) Esses cuidados s\u00e3o oferecidos para o paciente e a respectiva fam\u00edlia no momento em que a equipe m\u00e9dica identifica que n\u00e3o existem mais possibilidades para a cura da doen\u00e7a. Nesse caso, esconde-se o progn\u00f3stico da fam\u00edlia, e o foco do tratamento \u00e9 a qualidade de vida do paciente.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: A.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Ao se tratar de pacientes terminais, h\u00e1 grande necessidade de estabelecer limites entre a melhor qualidade poss\u00edvel de vida e prolongamento desta. Sendo assim, o acompanhamento multidisciplinar \u00e9 importante, pois implica esclarecer que nenhuma profiss\u00e3o consegue englobar todos os aspectos relacionados ao tratamento de pacientes terminais. Item correto. A equipe multidisciplinar \u00e9 essencial nesse momento.<\/p>\n\n\n\n (B) Pelo fato de j\u00e1 ter sido definida a aus\u00eancia de resolu\u00e7\u00e3o do caso, orienta\u00e7\u00f5es como extravasar os sentimentos por meio de atividades prazerosas, exerc\u00edcios f\u00edsicos, sa\u00eddas com amigos, m\u00fasica ou leitura s\u00e3o contraindicadas, pois trair\u00e3o maior quadro de depress\u00e3o aos pacientes. Item errado. N\u00e3o s\u00e3o contra-indicadas, devem ser estimuladas.<\/p>\n\n\n\n (C) O estresse e a depress\u00e3o podem estar ligados ao agravamento de uma s\u00e9rie de doen\u00e7as, todas elas interligadas, de alguma forma, \u00e0 ativa\u00e7\u00e3o excessiva e prolongada do eixo hipot\u00e1lamo-hipofis\u00e1rio. No caso de pacientes que enfrentam uma doen\u00e7a sem terap\u00eautica curativa dispon\u00edvel, o estresse \u00e9 intenso e cont\u00ednuo, piorando uma doen\u00e7a para a qual j\u00e1 n\u00e3o h\u00e1 tratamento. Nesses casos, recomenda-se a eutan\u00e1sia. Item errado. A eutan\u00e1sia n\u00e3o \u00e9 a recomendada.<\/p>\n\n\n\n (D) A fisioterapia apresenta um conjunto de recursos que integram os cuidados paliativos, atuando tanto na melhoria quanto na sintomatologia quanto na qualidade de vida do paciente. No entanto, a efetividade da respectiva atua\u00e7\u00e3o \u00e9 restrita ao ambiente hospitalar e depende da evolu\u00e7\u00e3o do quadro cl\u00ednico. Item errado, jamais ser\u00e1 restrita ao ambiente hospitalar.<\/p>\n\n\n\n (E) Esses cuidados s\u00e3o oferecidos para o paciente e a respectiva fam\u00edlia no momento em que a equipe m\u00e9dica identifica que n\u00e3o existem mais possibilidades para a cura da doen\u00e7a. Nesse caso, esconde-se o progn\u00f3stico da fam\u00edlia, e o foco do tratamento \u00e9 a qualidade de vida do paciente. Item errado. O progn\u00f3stico n\u00e3o \u00e9 escondido da fam\u00edlia, muito pelo contr\u00e1rio. A fam\u00edlia deve saber para poder ajudar o paciente da melhor maneira poss\u00edvel, assim como a equipe multidisciplinar ajudar essa fam\u00edlia nesse momento. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 45 <\/strong><\/p>\n\n\n\n A atua\u00e7\u00e3o da Fisioterapia tem ganhado espa\u00e7o na \u00e1rea da oncologia com expectativas crescentes de expans\u00e3o. Isso vem acontecendo, principalmente, em raz\u00e3o dos avan\u00e7os dos tratamentos oncol\u00f3gicos e dos bons resultados no aumento do tempo de vida dos pacientes. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.<\/p>\n\n\n\n (A) Na \u00e1rea pneumol\u00f3gica, os programas de exerc\u00edcio pr\u00e9-operat\u00f3rio podem debilitar os pacientes e piorar a fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria geral destes. Sendo assim, a atua\u00e7\u00e3o deve ocorrer nos casos de interna\u00e7\u00e3o em UTI, por meio dos ajustes dos par\u00e2metros ventilat\u00f3rios.<\/p>\n\n\n\n (B) Em pacientes com c\u00e2ncer de mama que ser\u00e3o submetidos a quimioterapia e cirurgia para ressec\u00e7\u00e3o tumoral, a Fisioterapia pode atuar desde o pr\u00e9-operat\u00f3rio, por meio de exerc\u00edcios respirat\u00f3rios, educa\u00e7\u00e3o postural, orienta\u00e7\u00f5es preventivas e fortalecimento muscular.<\/p>\n\n\n\n (C) Tanto o c\u00e2ncer quanto o respectivo tratamento s\u00e3o agressivos e podem se manifestar em diferentes partes e sistemas do organismo humano, gerando v\u00e1rios tipos de disfun\u00e7\u00f5es. Nos casos de comprometimento prost\u00e1tico, por exemplo, a atua\u00e7\u00e3o da Fisioterapia ocorre nesse momento, contribuindo para reverter as complica\u00e7\u00f5es ocorridas.<\/p>\n\n\n\n (D) Pela gravidade do c\u00e2ncer, a Fisioterapia est\u00e1 limitada \u00e0 atua\u00e7\u00e3o multidisciplinar de cuidados paliativos. O foco \u00e9 limitado \u00e0 qualidade de vida do paciente antes do \u00f3bito.<\/p>\n\n\n\n (E) Em pacientes com diagn\u00f3stico de tumores \u00f3sseos, recomenda-se a utiliza\u00e7\u00e3o de calor profundo local para acelerar a cicatriza\u00e7\u00e3o tecidual.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: B.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Na \u00e1rea pneumol\u00f3gica, os programas de exerc\u00edcio pr\u00e9-operat\u00f3rio podem debilitar os pacientes e piorar a fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria geral destes. Sendo assim, a atua\u00e7\u00e3o deve ocorrer nos casos de interna\u00e7\u00e3o em UTI, por meio dos ajustes dos par\u00e2metros ventilat\u00f3rios. Item errado. Esses programas melhoram a fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria geral desses pacientes.<\/p>\n\n\n\n (B) Em pacientes com c\u00e2ncer de mama que ser\u00e3o submetidos a quimioterapia e cirurgia para ressec\u00e7\u00e3o tumoral, a Fisioterapia pode atuar desde o pr\u00e9-operat\u00f3rio, por meio de exerc\u00edcios respirat\u00f3rios, educa\u00e7\u00e3o postural, orienta\u00e7\u00f5es preventivas e fortalecimento muscular. Item correto. A fisioterapia no pr\u00e9-operat\u00f3rio \u00e9 essencial para um p\u00f3s-operat\u00f3rio com menores chances de complica\u00e7\u00f5es, dentre outros benef\u00edcios.<\/p>\n\n\n\n (C) Tanto o c\u00e2ncer quanto o respectivo tratamento s\u00e3o agressivos e podem se manifestar em diferentes partes e sistemas do organismo humano, gerando v\u00e1rios tipos de disfun\u00e7\u00f5es. Nos casos de comprometimento prost\u00e1tico, por exemplo, a atua\u00e7\u00e3o da Fisioterapia ocorre nesse momento, contribuindo para reverter as complica\u00e7\u00f5es ocorridas. Item errado. A fisioterapia n\u00e3o reverte as complica\u00e7\u00f5es ocorridas. Tentamos melhorar\/ diminuir determinada complica\u00e7\u00e3o nesse caso.<\/p>\n\n\n\n (D) Pela gravidade do c\u00e2ncer, a Fisioterapia est\u00e1 limitada \u00e0 atua\u00e7\u00e3o multidisciplinar de cuidados paliativos. O foco \u00e9 limitado \u00e0 qualidade de vida do paciente antes do \u00f3bito. Item errado. N\u00e3o atuamos \u201capenas\u201d nos cuidados paliativos de pacientes oncol\u00f3gicos, mas tamb\u00e9m. Temos v\u00e1rias \u00e1reas da oncologia que estamos inseridos, por\u00e9m sempre pensando em melhorar a qualidade de vida desses pacientes.<\/p>\n\n\n\n (E) Em pacientes com diagn\u00f3stico de tumores \u00f3sseos, recomenda-se a utiliza\u00e7\u00e3o de calor profundo local para acelerar a cicatriza\u00e7\u00e3o tecidual. Item errado. \u00c9 contra-indicado o calor profundo em paciente com c\u00e2ncer.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 46<\/strong><\/p>\n\n\n\n A oxigenoterapia consiste na administra\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio em concentra\u00e7\u00e3o de press\u00e3o superior \u00e0 encontrada na atmosfera ambiente, para corrigir e atenuar defici\u00eancia de oxig\u00eanio ou hip\u00f3xia. Em rela\u00e7\u00e3o a indica\u00e7\u00f5es, procedimentos, vantagens e desvantagens dessa terap\u00eautica, assinale a alternativa correta.<\/p>\n\n\n\n (A) O cateter nasal \u00e9 empregado quando se requer uma concentra\u00e7\u00e3o baixa de oxig\u00eanio. \u00c9 relativamente simples e permite que o paciente converse e se alimente. A respira\u00e7\u00e3o bucal n\u00e3o afeta a fra\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio inspirada.<\/p>\n\n\n\n (B) A m\u00e1scara de Venturi constitui o m\u00e9todo mais seguro e exato para liberar a concentra\u00e7\u00e3o m\u00e1xima de oxig\u00eanio, independentemente da profundidade ou da frequ\u00eancia da respira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n (C) De modo a evitar infec\u00e7\u00f5es, os materiais de nebuliza\u00e7\u00e3o devem ser trocados a cada utiliza\u00e7\u00e3o. Esse \u00e9 um princ\u00edpio hospitalar b\u00e1sico.<\/p>\n\n\n\n (D) Deve ser administrada com base em alguns par\u00e2metros utilizado para avaliar o grau de oxigena\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. A press\u00e3o arterial de oxig\u00eanio, normalmente entre 90 mmHg e 100 mmHg, deve ser analisada. Essa medida refere-se \u00e0 quantidade de oxig\u00eanio dissolvida no plasma, e valores abaixo da normalidade indicam trocas gasosas ineficientes.<\/p>\n\n\n\n (E) A satura\u00e7\u00e3o de oxiemoglobina arterial (Sat O2) \u00e9 proporcional \u00e0 quantidade de oxig\u00eanio transportado pela hemoglobina. Deve ter valor igual ou maior que 99% e pode ser monitorada pela oximetria de pulso ou, se forma invasiva, por meio de coleta e an\u00e1lise do sangue arterial.<\/p>\n\n\n\n Gabarito: D.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) O cateter nasal \u00e9 empregado quando se requer uma concentra\u00e7\u00e3o baixa de oxig\u00eanio. \u00c9 relativamente simples e permite que o paciente converse e se alimente. A respira\u00e7\u00e3o bucal n\u00e3o afeta a fra\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio inspirada. Item errado. A respira\u00e7\u00e3o bucal diminui a fra\u00e7\u00e3o inspirada de O2.<\/p>\n\n\n\n (B) A m\u00e1scara de Venturi constitui o m\u00e9todo mais seguro e exato para liberar a concentra\u00e7\u00e3o m\u00e1xima de oxig\u00eanio, independentemente da profundidade ou da frequ\u00eancia da respira\u00e7\u00e3o. Item errado. A m\u00e1scara de Venturi constitui o m\u00e9todo mais seguro e exato para liberar a concentra\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria de oxig\u00eanio, sem considerar a profundidade ou da frequ\u00eancia da respira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n (C) De modo a evitar infec\u00e7\u00f5es, os materiais de nebuliza\u00e7\u00e3o devem ser trocados a cada utiliza\u00e7\u00e3o. Esse \u00e9 um princ\u00edpio hospitalar b\u00e1sico. Item errado, Segundo o manual de preven\u00e7\u00e3o de pneumonia, nebulizadores, tendas e reservat\u00f3rios em uso no mesmo paciente deveriam sofrer processo de desinfec\u00e7\u00e3o de baixo n\u00edvel ou intermedi\u00e1rio diariamente. Por outro lado, no mesmo manual, citado como um assunto n\u00e3o resolvido est\u00e1 a orienta\u00e7\u00e3o de que n\u00e3o h\u00e1 rotina para troca destes dispositivos, a n\u00e3o ser quando trocados entre pacientes<\/p>\n\n\n\n (D) Deve ser administrada com base em alguns par\u00e2metros utilizado para avaliar o grau de oxigena\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. A press\u00e3o arterial de oxig\u00eanio, normalmente entre 90 mmHg e 100 mmHg, deve ser analisada. Essa medida refere-se \u00e0 quantidade de oxig\u00eanio dissolvida no plasma, e valores abaixo da normalidade indicam trocas gasosas ineficientes. Item correto. Isso pode ser obtido pela gasometria arterial. Por\u00e9m, alguns autores consideram a normalidade entre 80 e 100 mmHg. Caberia recurso aqui em rela\u00e7\u00e3o ao 90 mmHg.<\/p>\n\n\n\n (E) A satura\u00e7\u00e3o de oxiemoglobina arterial (Sat O2) \u00e9 proporcional \u00e0 quantidade de oxig\u00eanio transportado pela hemoglobina. Deve ter valor igual ou maior que 99% e pode ser monitorada pela oximetria de pulso ou, se forma invasiva, por meio de coleta e an\u00e1lise do sangue arterial. Item errado. Alguns autores mencionam acima de 90%, outros acima de 95%. Por\u00e9m nenhum igual ou maior que 99%. QUEST\u00c3O 47 <\/strong><\/p>\n\n\n\n A espirometria \u00e9 uma das ferramentas diagn\u00f3sticas mais utilizadas na avalia\u00e7\u00e3o funcional respirat\u00f3ria, constituindo um exame de ampla aplicabilidade e reprodutibilidade na grande maioria dos pacientes. Al\u00e9m dos valores obtidos de fluxos e volumes, a an\u00e1lise da morfologia da curva expirat\u00f3ria e inspirat\u00f3ria tamb\u00e9m traz diagn\u00f3sticas importantes.<\/p>\n\n\n\n Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 espirometria, assinale a alternativa correta.<\/p>\n\n\n\n (A) As principais aplicabilidades da espirometria consistem em: diagn\u00f3stico cl\u00ednico, papel progn\u00f3stico, avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria de ressec\u00e7\u00f5es pulmonares e mesmo de cirurgias abdominais, al\u00e9m de classifica\u00e7\u00e3o da gravidade funcional para diversas doen\u00e7as respirat\u00f3rias. <\/p>\n\n\n\n (B) O dist\u00farbio ventilat\u00f3rio obstrutivo \u00e9 definido como a redu\u00e7\u00e3o da capacidade pulmonar total e a manuten\u00e7\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o VEF1\/CVF normal ou aumentada. <\/p>\n\n\n\n (C) A curva fluxo-volume \u00e9 uma an\u00e1lise gr\u00e1fica do fluxo gerado durante a manobra de CVF desenhado contra a mudan\u00e7a de volume. Frequentemente, tamb\u00e9m a Curva fluxo-volume prevista \u00e9 desenhada para compara\u00e7\u00e3o visual, o que facilita a identifica\u00e7\u00e3o de padr\u00f5es obstrutivos ou restritivos, amputa\u00e7\u00f5es de fluxos inspirat\u00f3rios ou expirat\u00f3rios e avalia\u00e7\u00e3o da resposta ao broncodilatador. <\/p>\n\n\n\n (D) Rela\u00e7\u00e3o VEF1\/CV \u00e9 a raz\u00e3o entre volume expirat\u00f3rio for\u00e7ado no primeiro segundo e a capacidade vital, sendo muito importante para o diagn\u00f3stico de um dist\u00farbio restritivo. Para isso, pode-se considerar tanto o VEF1\/CVF quanto o VEFI\/CVL. <\/p>\n\n\n\n (E) O VEF1 e o PFE s\u00e3o comumente utilizados para classificar a asma de acordo com o respectivo n\u00edvel de controle. Valores abaixo de 50% em rela\u00e7\u00e3o ao previsto classificam a doen\u00e7a como parcialmente controlada ou at\u00e9 como n\u00e3o controlada (a depender de outros sintomas). <\/p>\n\n\n\n Gabarito: C.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) As principais aplicabilidades da espirometria consistem em: diagn\u00f3stico cl\u00ednico, papel progn\u00f3stico, avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria de ressec\u00e7\u00f5es pulmonares e mesmo de cirurgias abdominais, al\u00e9m de classifica\u00e7\u00e3o da gravidade funcional para diversas doen\u00e7as respirat\u00f3rias. Item correto. As principais aplicabilidades da espirometria consistem em: diagn\u00f3stico funcional, papel progn\u00f3stico, avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria de ressec\u00e7\u00e3o pulmonares e mesmo de cirurgias abdominais, al\u00e9m de classifica\u00e7\u00e3o da gravidade funcional para diversas doen\u00e7as respirat\u00f3rias. O gabarito da banca foi a letra C, ou seja, pass\u00edvel de recurso. Esse texto foi retirado do artigo: Trindade AM, Sousa TLF, Albuquerque ALP A interpreta\u00e7\u00e3o da espirometria na pr\u00e1tica pneumol\u00f3gica: at\u00e9 onde podemos avan\u00e7ar com o uso dos seus par\u00e2metros? Pulm\u00e3o RJ 2015;24(1):3-7.<\/p>\n\n\n\n (B) O dist\u00farbio ventilat\u00f3rio obstrutivo \u00e9 definido como a redu\u00e7\u00e3o da capacidade pulmonar total e a manuten\u00e7\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o VEF1\/CVF normal ou aumentada. Item errado. O VEF1<\/sub> e o VEF1<\/sub>\/CVF est\u00e3o diminu\u00eddos e o CVF est\u00e1 normal no DVO.<\/p>\n\n\n\n (C) A curva fluxo-volume \u00e9 uma an\u00e1lise gr\u00e1fica do fluxo gerado durante a manobra de CVF desenhado contra a mudan\u00e7a de volume. Frequentemente, tamb\u00e9m a Curva fluxo-volume prevista \u00e9 desenhada para compara\u00e7\u00e3o visual, o que facilita a identifica\u00e7\u00e3o de padr\u00f5es obstrutivos ou restritivos, amputa\u00e7\u00f5es de fluxos inspirat\u00f3rios ou expirat\u00f3rios e avalia\u00e7\u00e3o da resposta ao broncodilatador. Item correto. Igualmente descrito no mesmo artigo citado acima.<\/p>\n\n\n\n (D) Rela\u00e7\u00e3o VEF1\/CV \u00e9 a raz\u00e3o entre volume expirat\u00f3rio for\u00e7ado no primeiro segundo e a capacidade vital, sendo muito importante para o diagn\u00f3stico de um dist\u00farbio restritivo. Para isso, pode-se considerar tanto o VEF1\/CVF quanto o VEF1\/CVL. Item errado. Muito importante para o diagn\u00f3stico de um dist\u00farbio restritivo. Reparem que a banca pegou tudo desse mesmo artigo.<\/p>\n\n\n\n (E) O VEF1 e o PFE s\u00e3o comumente utilizados para classificar a asma de acordo com o respectivo n\u00edvel de controle. Valores abaixo de 50% em rela\u00e7\u00e3o ao previsto classificam a doen\u00e7a como parcialmente controlada ou at\u00e9 como n\u00e3o controlada (a depender de outros sintomas). Item errado. No artigo \u00e9 mencionado 80%. <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 48 <\/strong><\/p>\n\n\n\n A utiliza\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica dos equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI), o mobili\u00e1rio adequado \u00e0s caracter\u00edsticas fisiol\u00f3gicas individuais, as pausas para descanso que n\u00e3o atrapalhem o desenvolvimento do servi\u00e7o e a pr\u00e1tica de exerc\u00edcios laborais previnem a sobrecarga e as les\u00f5es no sistema musculoesquel\u00e9tico advindas das tarefas repetitivas no ambiente de trabalho. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta. <\/p>\n\n\n\n (A) A s\u00edndrome patelofemoral, apesar de estar relacionada principalmente a fatores din\u00e2micos, tamb\u00e9m pode ser reflexo dos longos per\u00edodos na posi\u00e7\u00e3o sentada, especialmente quando h\u00e1 sedentarismo e desequil\u00edbrio muscular. <\/p>\n\n\n\n (B)A dor lombar \u00e9 prevalente nas ocupa\u00e7\u00f5es em que h\u00e1 realiza\u00e7\u00e3o de for\u00e7a e levantamento de peso. Sendo assim, trabalhos em que as atividades s\u00e3o desenvolvidas com a pessoa sentada n\u00e3o devem ser o foco da preven\u00e7\u00e3o nesse segmento. <\/p>\n\n\n\n (C) A retifica\u00e7\u00e3o da coluna tor\u00e1cica \u00e9 uma das principais altera\u00e7\u00f5es posturais relacionadas aos ambientes com computadores. <\/p>\n\n\n\n (D)O princ\u00edpio b\u00e1sico da ergonomia \u00e9 a adapta\u00e7\u00e3o do ser humano ao ambiente de trabalho, pois o corpo est\u00e1 em transforma\u00e7\u00e3o e desenvolvimento, sendo pass\u00edvel a respectiva adapta\u00e7\u00e3o a qualquer meio. <\/p>\n\n\n\n (E) A les\u00e3o cr\u00f4nica nos m\u00fasculos extensores do punho n\u00e3o decorre do posicionamento do membro superior, mas sim do esfor\u00e7o cont\u00ednuo e da falta de flexibilidade do segmento. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: A.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) A s\u00edndrome patelofemoral, apesar de estar relacionada principalmente a fatores din\u00e2micos, tamb\u00e9m pode ser reflexo dos longos per\u00edodos na posi\u00e7\u00e3o sentada, especialmente quando h\u00e1 sedentarismo e desequil\u00edbrio muscular. Item correto. Muitos horas com o joelho flexionado, associado ao sedentarismo e desequil\u00edbrio muscular pode causar essa s\u00edndrome.<\/p>\n\n\n\n (B) A dor lombar \u00e9 prevalente nas ocupa\u00e7\u00f5es em que h\u00e1 realiza\u00e7\u00e3o de for\u00e7a e levantamento de peso. Sendo assim, trabalhos em que as atividades s\u00e3o desenvolvidas com a pessoa sentada n\u00e3o devem ser o foco da preven\u00e7\u00e3o nesse segmento. Item errado. Mesmo em posi\u00e7\u00e3o sentada devemos focar na preven\u00e7\u00e3o da lombalgia, pois \u00e9 uma dor comum tamb\u00e9m para essa popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n (C) A retifica\u00e7\u00e3o da coluna tor\u00e1cica \u00e9 uma das principais altera\u00e7\u00f5es posturais relacionadas aos ambientes com computadores. Item errado. Normalmente, hipercifose.<\/p>\n\n\n\n (D) O princ\u00edpio b\u00e1sico da ergonomia \u00e9 a adapta\u00e7\u00e3o do ser humano ao ambiente de trabalho, pois o corpo est\u00e1 em transforma\u00e7\u00e3o e desenvolvimento, sendo pass\u00edvel a respectiva adapta\u00e7\u00e3o a qualquer meio. Item errado. A adapta\u00e7\u00e3o \u00e9 do trabalho \u00e0s caracter\u00edsticas fisiol\u00f3gicas e psicol\u00f3gicas do ser humano, n\u00e3o ao contr\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n (E) A les\u00e3o cr\u00f4nica nos m\u00fasculos extensores do punho n\u00e3o decorre do posicionamento do membro superior, mas sim do esfor\u00e7o cont\u00ednuo e da falta de flexibilidade do segmento. Item errado. Tamb\u00e9m decorre do posicionamento do membro superior.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 49<\/strong><\/p>\n\n\n\n \t<\/strong>Uma paciente de 38 anos de idade, servidora p\u00fablica estadual, queixa-se de dor lombar que vai para a n\u00e1dega direita h\u00e1 cerca de 15 dias. Segundo relato da paciente, a dor apareceu de forma cr\u00f4nica, associada \u00e0 longa jornada de trabalho sentada em m\u00e1 posi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n \tAchados do exame f\u00edsico:<\/p>\n\n\n\n Achados da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da coluna lombossacra: protus\u00e3o discal na transi\u00e7\u00e3o L5\/SI. <\/p>\n\n\n\n Com base no caso cl\u00ednico apresentado e nos conhecimentos correlatos, assinale a alternativa correta. <\/p>\n\n\n\n (A) Caso a paciente participasse de programas de exerc\u00edcios laborais, n\u00e3o teria desenvolvido a afec\u00e7\u00e3o relatada, pois a for\u00e7a muscular e flexibilidade desenvolvidas limitariam completamente os efeitos da m\u00e1 postura ao sentar. <\/p>\n\n\n\n (B) Para al\u00edvio dos sintomas, al\u00e9m do afastamento, imediato das atividades laborais, a paciente dever\u00e1 ser submetida a sess\u00f5es de acupuntura, massagem, alongamentos e fortalecimento abdominal. Ainda assim, os achados da resson\u00e2ncia indicam um p\u00e9ssimo progn\u00f3stico. <\/p>\n\n\n\n (C) \u00c9 papel do Fisioterapeuta diagnosticar a patologia da paciente e promover o afastamento imediato deste das atividades ocupacionais. <\/p>\n\n\n\n (D) Apesar do relato da paciente, a afec\u00e7\u00e3o apresentada \u00e9 uma consequ\u00eancia das altera\u00e7\u00f5es posturais encontradas. <\/p>\n\n\n\n (E) Uma estrat\u00e9gia efetiva para a preven\u00e7\u00e3o do aparecimento de sintomas e que pode ser indicada \u00e0 paciente \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o de um rolo lombar para melhorar o posicionamento do segmento, somada \u00e0 adapta\u00e7\u00e3o do ambiente de trabalho e a exerc\u00edcios posturais e laborais. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: E.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Caso a paciente participasse de programas de exerc\u00edcios laborais, n\u00e3o teria desenvolvido a afec\u00e7\u00e3o relatada, pois a for\u00e7a muscular e flexibilidade desenvolvidas limitariam completamente os efeitos da m\u00e1 postura ao sentar. Item errado. Apenas os exerc\u00edcios laborais n\u00e3o impediria o desenvolvimento da protus\u00e3o discal. Tem a quest\u00e3o da postura correta, das pausas do trabalhos, do mobili\u00e1rio, n\u00e3o ser sedent\u00e1ria, dentre v\u00e1rios aspectos.<\/p>\n\n\n\n (B) Para al\u00edvio dos sintomas, al\u00e9m do afastamento, imediato das atividades laborais, a paciente dever\u00e1 ser submetida a sess\u00f5es de acupuntura, massagem, alongamentos e fortalecimento abdominal. Ainda assim, os achados da resson\u00e2ncia indicam um p\u00e9ssimo progn\u00f3stico. Item errado. A paciente tem apenas uma protus\u00e3o discal, o progn\u00f3stico \u00e9 bom. <\/p>\n\n\n\n (C) \u00c9 papel do Fisioterapeuta diagnosticar a patologia da paciente e promover o afastamento imediato deste das atividades ocupacionais. Item errado. Novamente! Fisioterapeuta n\u00e3o \u00e9 respons\u00e1vel pelo diagn\u00f3stico cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n (D) Apesar do relato da paciente, a afec\u00e7\u00e3o apresentada \u00e9 uma consequ\u00eancia das altera\u00e7\u00f5es posturais encontradas. Item errado. Pelo relato da paciente, podemos sugerir que al\u00e9m das altera\u00e7\u00f5es posturais, tem um fator laboral (longas horas sentada). A sequ\u00eancia dos fatores n\u00e3o tem como afirmar, por\u00e9m as consequ\u00eancias n\u00e3o foi apenas pelas altera\u00e7\u00f5es posturais encontradas.<\/p>\n\n\n\n (E) Uma estrat\u00e9gia efetiva para a preven\u00e7\u00e3o do aparecimento de sintomas e que pode ser indicada \u00e0 paciente \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o de um rolo lombar para melhorar o posicionamento do segmento, somada \u00e0 adapta\u00e7\u00e3o do ambiente de trabalho e a exerc\u00edcios posturais e laborais. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n QUEST\u00c3O 50 <\/strong><\/p>\n\n\n\n Considerando um paciente com diagn\u00f3stico de s\u00edndrome do t\u00fanel do carpo, assinale a alternativa que indica sintomas e (ou) consequ\u00eancias agudas e cr\u00f4nicas da les\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n (A) Dor na parte proximal do antebra\u00e7o (regi\u00e3o do cotovelo na por\u00e7\u00e3o extensora), podendo irradiar em sentido distal e proximalmente acima do cotovelo, piorando com o movimento. <\/p>\n\n\n\n (B) Dor profunda na regi\u00e3o gl\u00fatea em queima\u00e7\u00e3o que irradia para a perna. Pode se intensificar durante o movimento de abdu\u00e7\u00e3o do quadril. <\/p>\n\n\n\n (C) Dor, choque, dorm\u00eancia, formigamento e perda da destreza nas m\u00e3os. Sinal de Phalen positivo. <\/p>\n\n\n\n (D) Altera\u00e7\u00e3o de sensibilidade (dorm\u00eancia ou formigamento) nos dois lados dos dedos m\u00ednimo e anular, na metade da palma e do dorso da m\u00e3o, que pode ser intermitente ou constante.<\/p>\n\n\n\n (E) Impossibilidade de extens\u00e3o dos dedos, assim como perda de for\u00e7a para extens\u00e3o do punho. Sinal de Tinel positivo. <\/p>\n\n\n\n Gabarito: C.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Coment\u00e1rios:<\/strong> Vejamos as assertivas:<\/p>\n\n\n\n (A) Dor na parte proximal do antebra\u00e7o (regi\u00e3o do cotovelo na por\u00e7\u00e3o extensora), podendo irradiar em sentido distal e proximalmente acima do cotovelo, piorando com o movimento. Item errado. Por ter compress\u00e3o do nervo mediano a dor \u00e9 na regi\u00e3o de sua inerva\u00e7\u00e3o sensitiva: superf\u00edcie palmar do polegar, indicador, m\u00e9dio e metade do anular e dorsal da I a III e \u00bd da IV falanges distais. Por\u00e9m, pode irradiar para o ombro e bra\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n (B) Dor profunda na regi\u00e3o gl\u00fatea em queima\u00e7\u00e3o que irradia para a perna. Pode se intensificar durante o movimento de abdu\u00e7\u00e3o do quadril. Item errado. Essa afec\u00e7\u00e3o \u00e9 no punho.<\/p>\n\n\n\n (C) Dor, choque, dorm\u00eancia, formigamento e perda da destreza nas m\u00e3os. Sinal de Phalen positivo. Item correto, como vimos na aula.<\/p>\n\n\n\n (D) Altera\u00e7\u00e3o de sensibilidade (dorm\u00eancia ou formigamento) nos dois lados dos dedos m\u00ednimo e anular, na metade da palma e do dorso da m\u00e3o, que pode ser intermitente ou constante. Item errado. Por ter compress\u00e3o do nervo mediano a dor \u00e9 na regi\u00e3o de sua inerva\u00e7\u00e3o sensitiva: superf\u00edcie palmar do polegar, indicador, m\u00e9dio e metade do anular e dorsal da I a III e \u00bd da IV falanges distais.<\/p>\n\n\n\n (E) Impossibilidade de extens\u00e3o dos dedos, assim como perda de for\u00e7a para extens\u00e3o do punho. Sinal de Tinel positivo. Item errado. Esse \u00e9 o caso de les\u00e3o do nervo radial. O enunciado pede em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 S\u00edndrome do T\u00fanel do Carpo, relacionado ao nervo mediano.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Ent\u00e3o \u00e9 isso, pessoal! Como viram temos algumas quest\u00f5es com recursos. Lembre-se de formular um recurso bom e enviar at\u00e9 o dia 24 de janeiro \u00e0s 23:59 (hor\u00e1rio de Bras\u00edlia)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Abra\u00e7os.<\/p>\n\n\n\n Prof. Gislaine Holler.<\/p>\n\n\n\n @prof.gislaineholler<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ol\u00e1, pessoal! Aqui est\u00e1 a prova comentada – Fisioterapia ALEGO. Como foram nessa prova? Encontramos algumas quest\u00f5es pass\u00edveis de recursos. Colocarei a prova com cada assertiva comentada. Vamos l\u00e1! PROVA FISIOTERAPEUTA-TIPO-D QUEST\u00c3O 21 Um paciente faz abdu\u00e7\u00e3o ativa do membro superior (no plano da esc\u00e1pula) e recebe a resist\u00eancia oposta pelo examinador a 90\u00b0, posi\u00e7\u00e3o […]<\/p>\n","protected":false},"author":225,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"post_tipo":"article","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"tax_estado":[],"class_list":["post-160825","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cursos-e-concursos"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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